PARALYSIE DE LA VESSIE
La paralysie peut porter isolément sur le sphincter ou sur la vessie ; dans d'autres cas, elle occupe simultanément ces deux sièges.
Le sphincter reçoit ses nerfs de l'axe cérébro-spinal, il est soumis à la volonté, et sa paralysie s'observe principalement dans la maladie du cerveau et de la moelle. Ses symptômes sont V incontinence d'urine. En effet, la contraction volontaire étant perdue dans cet organe, l'urine s'échappe involontairement aussitôt que la quantité d'urine accumulée dans la vessie est assez grande pour rompre la tonicité du sphincter,
La vessie reçoit ses nerfs du grand sympathique, et sa paralysie s'observe principalement dans les fièvres graves. Cependant on observe aussi cette paralysie isolée dans les affections cérébro-spinales, sans qu'on puisse se rendre un compte exact de son mécanisme. Ses sym~ pLômes sont une distension énorme de la vessie. La miction s'opère seulement par l'action des muscles abdominaux, elle est volontaire, et si la paralysie atteint les muscles abdominaux, l'urine ne s'écoule que par le cathétérisme ; il n'y a jamais incontinence dans cette forme, puisque le sphincter conserve son action.
Quand la paralysie frappe sur la vessie et sur son sphincter, le réservoir se distend jusqu'à ce que la tonicité du sphincter soit vaincue : alors il y a écoulement involontaire de l'urine. Dans ce cas la vessie se vide incomplètement et reste de plus en plus distendue par l'urine ; récoiilement de l'urine est involontaire et a lieu par regorgement,
Traite\ient. — Nous avons un grand nombre de médicaments qui agissent dans la paralysie de la vessie ou de son sphincter.
Dans la paralysie du sphincter ce sont helladona, cicuta, ignatia, mais principalement causticum, natrum muriati' ciom,zincum, et sulfiir. Ces médicaments ont tous pour symptômes Y évacuation involontaire, V incontinence qui indiquentla î)aralysiedu sphincter; les urines s'échappent par le mouvement, la toux, le rire.
Cicuta, plumbum, opium, aurum, arsenicum, pulsatilla, mais surtout camphora, conviennent contre la paralysie du réservoir lui-même et ont pour symptôme la rétention d'urine. Camphora doit être employé dès le début; quelques gouttes d'esprit de camphre sur du sucre ; l'appli-
