AFFECTIONS DE L.\ PROSTATE
Ces affections sont principalement du domaine de la chirurgie. Nous dirons seulement un mot de la prostatite et des localisations scrofuleuses et cancéreuses,
PROSTATITE.
Elle est caractérisée anatomiquement par l'inflammation de la prostate. Gonstitue-t-elle jamais une maladie essentielle ? Le fait est douteux. On le rencontre surtout dans deux circonstances : chez les hémorrhoïdaires et comme une suite de la blennorrhagie. Elle peut affecter une marche aiguë et se terminer par la formation d'abcès, c'est la "prostatite proprement dite; elle peut au contraire prendre les allures d'une maladie chronique, et c'est le cas le plus fréquent ; elle est alors décrite sous le nom di' engorgement de la prostate.
La "prostatite se développe quelquefois en l'absence de la blennorrhagie, chez les hémorrhoïdaires, à l'occasion de fatigues, d'un long voyage en chemin de fer, par exemple; mais le plus souvent elle est produite par la propagation de l'inflammation du canal de l'urèthre, au même titre et par le même m.écanisme que la cystite et Tépididymite.
Les symptômes acquièrent habituellement une assez grande violence; mouvement fébrile intense, douleur
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continue^ augmentant par le mouvement, par la miction, par la défécation, par le toucher rectal. Ce mode d'examen permet de constater une grande élévation de la tem-. pérature et l'existence d'une tumeur dans la région de la prostate; il y a du ténesme vésical et le plus souvent une constipation opiniâtre ; la maladie s'accroît habituellement pendant le premier septénaire ; et si elle se termine par résolution, les symptômes décroissent rapidement et la guérison est complète après quelques jours. Si la maladie doit se terminer par un abcès, le mouvement fébrile augmente, les douleurs deviennent pulsatives, et le toucher permet bientôt de constater une fluctuation évidente. L'histoire de ces abcès ne présente rien de particulier; seulement, à cause de leur situation dans une région très-riche en tissu cellulaire, il importe de les ouvrir le plus tôt possible, afin d'éviter des décollements considérables et fort difficiles à guérir.
L'engorgement de la prostate est une inflammation parenchymateuse à marche chronique. Dans les premiers tem[)s, elle s'accompagne d'un petit nombre de symptômes; mais^ quand le développement de l'organe est devenu considérable, elle gêne beaucoup l'émission des urines et des matières fécales et donne lieu à des rétentions souvent fort difficiles à vaincre, en particulier pour le canal de Turèthre. Il est nécessaire de se rappeler que cette affection de la prostate est toujours liée à des reliquats de blennorrhagie, en sorte que l'on constate en même temps des rétrécissements et des catarrhes de la vessie qui modifient singulièrement la physionomie et la marche de la maladie. Le diagnostic de l'engorgement se fait surtout à l'aide du toucher rectal.
Traitement. — Bryonia et pulsatilla sont les deux principaux médicaments de la prostalite aiguë. Si l'abcès se
forme, il faudra faire intervenir hepar sulfuris et silicea. Contre l'engorgement de la prostate, nous conseillons principalement onercurius, iodium ei conium.
Les tubercules de la prostate coïncident presque toujours avec les tubercules du testicule. Cette complication est grave, parce que les tubercules ramollis s'ouvrent difficilement une voie à l'extérieur. Le traitement est le même que dans le sarcocèle scrofuleux.
Le cancer de la prostate est une affection toujours mortelle. Le diagnostic se tire des douleurs, mais principalement de l'existence d'une tumeur volumineuse , bosselée, d'inégale consistance. En général, le cancer de la prostate marche vite; comme toutes les tumeurs de cette région, il peut se compliquer d'une rétention d'urine. Le traitement est nul.
HYDROGELE, TUBERCULES
