CHAPITRE IX

ENTÉRORRHAGIE

L'entérorrhagie ou mel&na est une affection habituellement symptomatique. On l'observe principalement dans la fièvre typhoïde, le purpura hacmorrhagica, le cancer et l'invagination intestinale. L'entérorrhagie peut survenir aussi sans qu'on puisse la rattacher à aucune affection ; elle constitue dans ce cas une maladie essentielle.

Les symptômes de l'entérorrhagie essentielle sont peu nombreux, mais très-caractéristiques. Une colique intense avec pâleur de la face; faiblesse de pouls ; état lipothymique, allant

quelquefois jusqu'à la syncope puis, après un temps variable,

quelquefois presqueimmédiatement, d'autres fois, vingt-quatre, quarante-huit heures après, surviennent les selles caractéristiques. Si l'hémorrhagie est abondante et l'évacuation rapide, on reconnaît encore le sang en caillot. Si les selles ne se produisent que plusieurs heures après, elles sont noires, fétides et semblables à de la suie délayée; en ajoutant un peu d'eau on rend aux selles la couleur du sang.

Cette maladie marche par accès. Si les accès sont très-éloignés, à plusieurs mois ou même plusieurs années d'intervalle, la santé se rétablit complètement entre les accès ; mais, si les accès se succèdent à quelques jours ou à quelques semaines de distance, tous les symptômes de l'anémie se manifestent.

L'entérorrhagie est surtout fréquente chez les enfants, pendant la première semaine de leur naissance et souvent dès les premières heures. Le méconium est d'abord rendu mêlé de sang, puis bientôt le sang pur en grande abondance; l'hématémèse est une des complications ordinaires de cette variété, qui se termine plus souvent qu'on ne croirait par la guérison.

L'éclampsie complique souvent l'hémorrhagie intestinale chez les enfants.

Traitement. — Nux vomica, arsenicum, phosphorus, ipéca, nitrï acidum, china, sont les principaux médicaments.

Nux vomica est indiqué par des coliques avec sensation de chaleur dans le ventre ; évacuation de sang par les selles mêlé à des matières dures.

Les symptômes arsenicum sont bien mieux caractérisés : coliques avec anxiété, lipothymie, froid aux extrémités et sueurs froides; selles liquides, noires, brûlantes, fétides.

Phosphorus a, lui aussi, les coliques avec refroidissement; mais le sang des selles est rouge et non pas noir.

Ipéca est indiqué par les selles noires et poisseuses. Les acides phosphorique, nitrique et sulfarique, par la présence du sang dans les selles et par quelques cas de guérison. - China après des hémorrhagies énormes avec grande faiblesse.