PHLÉBITE. — TRAITEMENT

If. Phlébite suppurée.— Elle débute avôcun appareil fébrile beaucoup plus considérable que la forme précédente; il y a des frissons plus marqués et un état d'abattement plus considérable. Le cordon formé par la veine enflammée n'est pas aussi net que dans la phlébite adhérente, mais il est .entouré d'un œdème inflammatoire plus ou moins considérable; la peau rougit fortement sur le trajet de la veine. Après quelques jours de durée, vers la fin du premier septénaire, on constate sur un ou plusieurs points une fluctuation évidente. L'abcès ainsi formé est d'abord extra-veineux ; mais il se réunit plus ou moins vite avec l'abcès veineux. Cette collection est ouverte ou s'ouvre spontanément; la fièvre tombe; la suppuration cesse; la cicatrice se fait, et la guérison est complète; mais la veine est pour jamais oblitérée. C'est pendant cette période de suppuration que l'on voit quelquefois les individus prédisposés être pris de diathèse purulente.

L'histoire anatomique de la phlébite comprend l'inflammalion avec friabilité des parois; la coagulation du sang; et clans la phébile suppurée la transformation en pus du caillot, son enkystement, la suppuration de la gaîne du tissu conjonclifla suppuration et l'ulcération des tuniques veineuses ët la réunion en une seule collection de tous ces foyers de suppuration. La théorie de l'embolie, de la coagulation spontanée du sang, l'inflammation consécutive de la veine, la distinction du pus véritable et de la décomposition puriforme du caillot iritravemeux.se retrouvent ici comme dans l'artérite et ont la même valeur.

Traitement. — Aconitum, mercumus et pulsalilla sont les trois médicaments principaux de la phlébite. La matière médicale et la clinique homœopathiquc sont à peu près muettes sur ce point de thérapeutique. Bœnninghausen indique arse-

Tm *)r,mtm dans le dément *. varices enflammées. Hamameln a e(e indiqué tout récemment dans la phlébite J'ai coutume de commencer le traitement par aconit à forte dos, quand ,1 y a de la fièvre. Je prescris ensuite Puisa^l fluatre a six doses par pur, et je remplace .e médicament par

378 MALADIES DE l' APPAREIL CIRCULATOIRE. — VAISSEAUX.

hamamelis administré do la môme manière, si la pulsatilla ne me donne pas un prompt résultai. Le sulfate de quinine est indiqué quand le mouvement fébrile est intermittent. Le collodion est d'un grand secours dans le traitement des phlébites superficielles.