CHAPITRE XI

DYSMÉNORRHÉE

La dysménorrhée estime affection caractérisée par la sortie difficile et douloureuse du sang menstruel.

Dans sa forme la plus simple, la dysménorrhée n'est pas autre chose que la colique menstruelle.

La dysménorrhée n'est le plus souvent qu'un symptôme commun à beaucoup d'affections utérines Les obs^es a la sortie du sang de l'utérus (rétrécissement du col, flexion de u érus, métrite chrome du .col), ^^^Z rhées les plus rebelles et souvent les plus graves. Il ne faut pas Ïber en effet, que dans ces cas d'obstacles à ^-Ue *u sans i Peut y avoir accumulation de ce liquide dan, l ui. Influx par il trompes dans le péritoine; d'où Hérnatocelepér,

DYSMÉNORRHÉE. — TRAITEMENT. 467

utérine. La formation cle caillots volumineux, de pseudo-membranes dus à des mélrites, sont encore des causes de dysménorrhée. Quelques femmes expulsent à chaque époque la muqueuse utérine décollée. Cette dysménorrhée pseudo-membraneuse est excessivement douloureuse et simule, par ses coliques, le travail de l'accouchement. Kôlliker et Scanzoni ont déterminé la véritable valeur cle ces membranes. Enfin, on rencontre des femmes et surtout des jeunes filles dont les règles sont extrêmemen [douloureuses, sans qu'on puisse saisir aucune cause mécanique ou autre de ces douleurs. Ce serait dans ce cas une dysménorrhée essentielle.

Les douleurs de la dysménorrhée reviennent par coliques, prédominent dans l'hypogastre ou dans les reins; s'accompagnent, quand elles sont fortes, de vomissements, de refroidissements, de sueurs froides et de tendance à la lipothymie. Habituellement les douleurs disparaissent quand le sang s'écoule facilement; cependant, quelquefois elles durent tout le temps des règles.

Traitement. — Dans les cas où un obstacle mécanique est la cause de la dysménorrhée, il faut, si la chose est possible, faire disparaître cet obstacle ; la dilatation de la cavité du col par Yéponge préparée constitue souvent le meilleur traitement. Quand il n'y a point obstacle à l'excrétion menstruelle, ou quand cet obstacle ne peut être levé, on aura recours aux médicaments suivants: chamomilld, pulsatilla, magnesia carbonica, nux vomica, asperula, hepar sulfuris ethamamelis.

Chamomilla est indiqué par des douleurs excessives, insupportables, avec grande agitation; petits frissonnements et diarrhée; accès d'évanouissement et sueurs. Le sang est rouge et en caillots.

Coffea convient dans des circonstances fort analogues avec règles extrêmement abondantes.

Magnesia carbonica convient quand les règles sont en retard, et surtout quand l'écoulement du sang se suspend pendant les douleurs. Ce médicament m'a souvent réussi.

/'uisatilla, règles en relard, douleur ayant le type des coliques

utérines; sang en caillot, refroidissement, pâleur, vomissements.

Hamamelis m'a procuré quelques guérisons dans des cas où les règles douloureuses étaient en même temps trop abondantes. Je l'ai employé aux plus basses dilutions.

Hepar mlfuris, 3e trituration, est un médicamentd'une incontestable valeur chez les herpétiques atteints de dysménorrhée; il doit, comme le précédent, être prescrit pendant tout l'intervalle des règles.

Actœaracemosa procure un grand soulagement dans la dysménorrhée, et les douleurs qui suivent les règles chez les sujets malades ou rhumatisants.

Caalophyllum est homœopathique à la dysménorrhée. (Haie.)

Collinsonia a donné aussi des résultats favorables d'après le Dr Haie.

Gelseminum sempervirens à doses un peu massives s'est montré très efficace contre la dysménorrhée simple et les douleurs consécutives de nature spasmodique.

Xantoxylon fraooineum convient spécialement aux femmes d'un tempérament délicat, nerveux et d'une organisation pauvre.

Nux vomica convient chez les hémorrhoïdaires et chez les fcnimes dont les règles sont trop fortes et en avance.

Asperula m'a rendu quelques services, mais je ne puis préciser ses indications.

Les applications et les boissons très-chaudes procurent habituellement un grand soulagement.