TUMEUR BLANCHE
C'est une affection scrofuleuse caractérisée par l'inflammation chronique d'une articulation, et le plus souvent parla production de fongosités.
Anatomie pathologique. — La synoviale s'injecte et s'enflamme; elle se recouvre d'un exsudât fibrineux, et la couche épithéliale se détruit en totalité ou en partie; la couche fibrineuse se vascularise, se transforme en tissu fibro-plastique végétant, analogue aux bourgeons charnus, et la fongosité articulaire est constituée. Ces fongosités végètent, augmentent, s'infiltrent d'un liquide épais, d'une sorte de gelée, traversent les capsules synoviales et viennent faire saillie sous la peau; si celle-ci s'ulcère, elles végètent au dehors. Un semblable tissu se développe dans les extrémités osseuses ; les cartilages sont ulcérés, décollés, détruits, les os cariés ; l'exsudat se transforme en pus qui se vide au dehors par des fistules multiples. Si la maladie doit guérir, les fongosités se durcissent, deviennent moins vasculaires, se transforment en tissu lardacè, puis en tissu cellulaire, et l'articulation, complètement ankylosée, arrive enfin à guérison.
Dans certains cas, les fongosités sont peu abondantes ou disparaissent, la lésion est constituée principalement par un épanchement purulent. Le tubercule se rencontre accidentellement dans la tumeur blanche.
Description. — Cette maladie débute d'une manière insidieuse: une douleur sourde, une certaine gêne, et surlout un
manque de force dans la partie malade sont les deux symptômes; puis se montrent, très-rapidement dans les articulations superficielles, plus lentement pour les articulations profondes, le gonflement et les attitudes vicieuses.
Ces attitudes sont dues à la rétraction des muscles, et le membre est maintenu dans la flexion combinée avec un mouvement d'abduction ou d'adduction, quelquefois de rotation. A ce moment, les mouvements de la jointure sont très-difficiles, extrêmement douloureux, et le malade a perdu complètement l'usage de la jointure affectée. Cet état se prolonge des mois, quelquefois des années; le malade est en général amaigri, mais les sympLômes généraux sont encore peu marqués ; puis l'articulation malade s'ouvre, la fièvre hectique s'établit, et la cachexie scrofuleuse avec toutes ses affections et toutes ses conséquences s'établit promptement.
Si le malade guérit, le membre s'ankylose, et si le médecin n'a pas pris ses précautions, il s'ankylose dans une position vicieuse.
L'étiologie de la tumeur blanche est celle de la scrofule ; les entorses, les arthrites sont des occasions du développement de la tumeur blanche chez les scrofuleux. Cette affection est plus fréquente dans la seconde enfance.
Traitement. — L'hygiène, les médicaments et les eaux que nons avons indiqués au traitement de la scrofule constituent le traitement médical de la tumeur blanche.
Le traitement local consiste en un seul moyen : Yimmobilisation de la jointure. Les membres sont placés dans la situation qui sera la plus avantageuse si le malade guérit, c'est-à-dire dans l'extension pour les membres inférieurs, dans la demiflexion pour le coude ; puis ils sont immobilisés au moyen d'un appareil amidonné ou à l'aide d'une des gouttières inventées par Bonnet, de Lyon.
Quand l'affection marche toujours malgré l'emploi de tous ces moyens, quand la fièvre hectique existe, que le malade est arrivé au dernier degré de la cachexie, l'amputation sera faite
TUMEUR BLANCHE. — TRAITEMENT. DVu
avec de grandes chances de succès, s'il n'y a point d'affections scrofuleuses internes.
Le traitement médical est le même que celui de la scrofule. Silicea, iodium, calcarea, carboniça sont les médicaments principaux. Argentum oxydatum m'a donné un succès. Je ne saurais trop insister sur la nécessité de conduire ces malades aux eaux chloro-bromurées sodiques. Les bains d'eaux mères du Croisic constituent le traitement le plus efficace de ces affections.
Ces eaux, préparées homœopathiquement, sal croisic, 2° et 3e trituration, m'ont rendu des services.
