DIARRHÉE. TRAITEMENT

latif ; c'est-à-dire que les malades, tout en conservant assez de forces pour vaquer à leurs occupations, gardent une diarrhée modérée pendant la plus grande partie de leur vie. J'ai guéri une vieille femme qui était lientérique depuis quarante ans. Mais la maladie reste rarement stationnaire, surtout clans la première enfance. Si elle ne guérit pas par le changement de régime ou par l'intervention de l'art, elle ne tarde pas à s'aggraver et à entraîner la mort après quelques mois de durée. Les selles deviennent plus fréquentes, la soif augmente, l'amaigrissement surtout fait des progrès et constitue le symptôme dominant ; il commence par la région du cou où il resle toujours plus marqué; la face se creuse, se ride, devient terne et prend l'aspect caduc; les membres sont réduits absolument à la peau et aux os ; les côtes, les apophyses épineuses et les ischions font des saillies considérables ; le ventre seul reste volumineux et quelquefois ballonné ; l'œdème, les pétéchies, les eschares et le muguet sont des phénomènes ultimes. La pneumonie et la congestion pulmonaire sont les complications les plus fréquentes de cette maladie. La mort survient, soit par une de ces complications, soit par épuisement, soit par un état cholériforme.

Lésinions siègent surtout dans le gros intestin. Ce sont des inflammations, des ulcérations, des ramollissements. Les auteurs rapportent des observations de diarrhée chronique suivie de mort sans aucune lésion.

Ce point a besoin d'être revu.

Traitement. — Forme bénigne. — Ipéca, crolon tiglium, colocynthis, chamornïUa, duloamara sont les médicaments principaux.

Ipéca au début, quand il y a des nausées on des vomissements, 2 gouttes de la 3° dilution dans une potion de 200 grammes, une cuillerée toutes les trois heures.

Croton UgUum est indiqué par des coliques vives, suivies de selles promptes, s'échappant par jet avec beaucoup de vents • les selles sont bilieuses et ressemblent aux évacuations produites par un purgatif; une sonsention de poivre dans l'arrière-

gorge, la cuisson de l'anus spécialisent encore davantage ce médicament,

Colocynlhis. Coliques excessives, selles vertes, glaireuses, tenesme.

Chamomilla, plus spéciale chez les petits enfants ; selles hachées, avec coliques; une joue rouge et lV.ulre pâle ; cris continuels, colère. Les vomissements ne contre-indiquent pas l'emploi de ce médicament.

Dulmmara. Contre les diarrhées causées par un froid humide.

Ces trois médicaments s'administrent comme le précédent et aux mêmes doses.

Traitement de la forme commune. — L'ipéca et la chamomilla sont les deux médicaments du début ; il faut y insister tant que que le mouvement fébrile persiste. Plus tard, l'un des médicaments cités précédemment sera indiqué, et on arrivera rapidement,s'ils sont inefficaces, à phosphori acidwnelcalcareaacetica, alternés comme nous le dirons dans le traitement de la forme chronique.

Traitement de la forme grave. — Arsenicum est le médicament principal et doit être administré à la 3° dilution, une dose toutes les trois heures, phosphori acidum est indiqué par l'adynamie et l'état grave du sujet, la langue et les lèvres brunes, desséchées, ies pétéchies et les hémorrhagies. Murialis acidium, parles selles involontaires.

JJelladona est indiqué par le ballonnement extrême du ventre; quand les anses intestinales, distendues se dessinenL à travers les parois intestinales dans la période d'occlusion qui succède souvent à la diarrhée.

Bismuthum miras est indiqué par la persistance de la diarrhée et aussi dans la forme chronique après arsenic ou intercalé avec lui. De grandes selles avec borborygmes, et sans beaucoup de coliques indiquent bismuth.

Traitement du choléra in fanlihs.-- 11 ne faut pas perdre son temps à administrer ipéca et chamomilla. Veratrum est le medi-

DIARRHÉE. — TRAITEMENT. iuo

cament principal, cl s'il échoue, les autres médicaments restent "habituellement impuissants. J'emploie la G0 dilution et, plus souvent, la 3° ; quatre globules dans 200 grammes d'eau, une cuillerée toutes les heures ou toutes les demi-heures.

Si veratrum échoue, on pourra encorre essayer arsemeum, tavlarus et carbo vegetabilis tout à fait à la fin.

Euphorbium est fort employé en Amérique dans le choléra infantile.

Parmi les médications indiquées en dehors de l'homœopathie, je ne rappellerai que les bains sinapisés, qu'on devrait essayer si lamaladie n'était pas enrayée promptement par les médicaments. 50 grammes de farine de moutarde délayée dans de l'eau froide jusqu'à consistance de bouillie, enfeimée ensuite dans un nouet et exprimée dans 25 litres d'eau ; l'enfant reste dans ce bain jusqu'à ce que la garde qui le maintient dans la baignoire sente ses bras pris d'un picotement intense.

Si la maladie passe à l'état chronique, veratrum devra encore être essayé, s'il n'a pas été donné déjà ; autrement phos- 'phori acidum et calcarea acetica formeront la base du traitement.

Traitement de la forme chronique. — Anenicum, china, calcarea acetica, pliosphori acidum, sont les médicaments principaux ; viennent ensuite oleander, ferrum elsulfur.

Arsenicuin est indiqué par les selles lientériques, survenant principalement la nuit et le matin, avec soif, amaigrissement, agitation et anxiété nocturne. L'œdème et les péléchies ne contre indiquent pas l'emploi de ce médicameni. D'après les conseils du Dr Teste, j'ai surtout employé la 3° trituration, de 5 à 20 cenl igrammes clans 200 grammes d'eau, une cuillerée toutes les huit heures. J'ai eu quelquefois des [ aggravations. J'ai expérimenté aussi ce médicament à la 30° dilution en globule, et j'ai obtenu des guérisons ; mais bien plus rarement qu'avec la 3° dilution.

China est aussi un médicament de la lientérie; il est principalement indiqué quand les selles sont provoquées par le repas. Comme arsemeum, je l'ai employé à toutes doses. J'ai eu des pu. l isons par quelques gouttes de la 3fi et par des globules de

la 30e. Je prescris d'abord les basses dilutions, et si je ne réussis pas, si surtout je provoque une aggravation, je passe à la 30 dilution.

Calcarera àcetica et phôsphori acidum sont surtout indiqués contre la diarrhée chronique des enfants, que cette diarrhée soit primitivement chronique ou qu'elle se soit établie à la suite du choléra inj'an'tilis. Depuis des années, j'ai coutume d'alterner ces médicaments de la manière suivante : je prescris deux potions contenant 3 gouttes de la 3° dilution, et je donne alternativement toutes les quatre heures une cuillerée de l'une et une cuillerée de l'autre.

Oleander est un médicament de la lientérie : selles trop faciles, involontaires, avec vents extrêmement fétides, nausées avec eau à la bouche et serrement de la gorge, vomissements fréquents d'aliments.

Ferrum. Ses indications sont mal précisées, il convient plutôt à la diarrhée sans douleur.

Sulfur convient à la lientérie ; il est aussi indiqué par les selles bilieuses, écumeuses, évacuées rapidement avec tranchée et borborygme.

Nous trouvons encore recommandés par Richard Hughes : Gummi guttœ ou gamboge assez répandu en Allemagne dans

les cas de diarrhées aiguës.

Hyosciamus, diarrhée sans douleur, surtout chez les femmes en

couches.

Podophylum produisant l'inflammation de l'intestin grôle et du recLum avec pur.gation. coliques, évacuations dysentériques, etc., il-estlres-homeceopathique à la diarrhée, et la combat avec avantage. On a recommandé aussi iodium dans la diarrhée adipeuse; créosote, dans la diarrhée d'été; apis, rurne.c, nuphar dans la diarrhée du matin, forme habituellement très-tenace, enfin antimoniumtart. a été employé avec succès dans la diarrhée des phlhisiques.

Régime. — Le régime est extrêmement important dans la diarrhée. Dans la forme commune et dans la forme bénigne : La diète absolue, les boissons féculentes et gommeuses, l'eau albumi-