PARAPLÉGIE

postérieurs et des faisceaux radiculaires postérieurs ; c'est le symptôme principale du tabès, ataxie locomotrice. On rencontre encore ces symptômes dans les autres paraplégies quand les faisceaux radiculaires postérieurs sont atteints; enfin on a encore observé un certain degré de cette paraplégie dans l'hystérie.

7° Une paraplégie incomplète, irrégulièrement distribuée, atteignant dans des points divers le sentiment, le mouvement ou même la nutrition musculaire, accompagnée d'un tremblement qui se manifeste à propos des mouvements volontaires, est le signe d'une myélite diffuse, disséminée (sclérose en plaques).

8° Paraplégie amyotrophique. Elle présente plusieurs variâtes.

a. La paraplégie siégeant uniquement sur le mouvement, occupant les membres inférieurs et remontant plus ou moins haut, s'accompagnant de cessation de la contractilité électrique et d'atrophie musculaire avec conservation du sentiment et intégrité des sphincters, est le signe d'une lésion de la substance grise antérieure, soit que cette lésion accompagne une myélite diffuse centrale, épendymaire, ou une myélite fasciculée des cornes antérieures à marche aiguë.

b. Une paraplégie avec localisation propre à un certain nombre de muscles qui s'atrophie, tandis que les autres reprennent l'intégrité du mouvement, la conservation de la contractilité électrique tant qu'il reste des fibres musculaires, une paralysie, en un mot, qui suit l'atrophie du muscle et lui est proportionnelle, est le sigae d'une myélite fasciculée des cordons gris antérieurs à marche chronique (atrophie musculaire progressive).

c. La môme paralysie, mais plus limitée, la seule qui puisse atteindre les membres supérieurs en laissant intact les membres inférieurs, s'augmentant par saccades, est le signe habituel de la myélite diffuse centrale.

d. La même paralysie, mais exactement limitée aux muscles animés par un nerf déterminé avec atrophie très-rapide, est le

signe de la destruction d'un nerf soit à sa racine, soit dans une portion de son trajet.

e. Une paralysie amyotrophique souvent limité à un membre avec contracture et convulsions, conservation de la contractilité électrique, est le signe de la myélite du faisceau latéral atteignant la corne antérieure (lésion amyotrophique de Charcot).

9° Hémiplégie spinale. Comme les fibres du mouvement ne sont pas croisées dans la moelle et que celles de la sensibilité lesont, l'hémiplégie spinale est caractérisée par la perte du mouvement du côté lésé et par la perte du sentiment du côté opposé. Dans certaines lésions traumatiques ou inflammatoires il existe habituellement une zone hyperesthésique du côté de la paralysie du mouvement; par suite de l'excitation de la moelle, cette hyperesthésie siège habituellement immédiatement au-dessus delà lésion.

L'hémiplégie spinale est le signe d'une lésion limitée à une moitié de la moelle. Suivant que cette lésion occupe le segment entier, ou le segment postérieur ou l'antérieur, ou le faisceau latéral ou la substance grise antérieure, elle s'accompagne des symptômes qui sont liés à de différentes lésions et que je rappelle comme résumé de cet article :

Le faisceau gris postérieur transmet la sensibilité.

Le faisceau radiculaire postérieure le siège de la coordination des mouvements spinaux.

Les faisceaux blancs antero-latéraux transmettent l'influence cérébrale et président aux mouvements volontaires; les faisceaux latéraux par leur lésion donne lieu à des contractures et à des convulsions ; en an la substance grise antérieure préside à la contractilité spinale et à la nutrition musculaire.

Traitement. — Dans la thérapeutique hahnemanienne, l'indication se tire de l'ensemble des symptômes. Nous pouvons donc, bien que la paraplégie ne soit pas une maladie, indiquer les médicaments qui correspondent à ces symptômes.

Belladona convient au début de l'affection ou quand il existe encore des symptômes d'hyperémie de la moelle épinière. C'est