CHAPITRE III

MALADIE DE BRIOHT

Définition. — C'est une maladie caractérisée par l'inflammation parenchymateuse des reins; inflammation qui a pour conséquence, la présence dans l'urine d'albumine mêlée à des débris de tubuli, des hydropisies et une cachexie spéciale.

Cette maladie est distincte de l'albuminurie avec ou sans lésion rénale qu'on observe à titre de symptôme et d'affection symptomatique dans un grand nombre de maladies; mais elle est surtout distincte d'une affection caractérisée par l'inflammation interstitielle ou sclérose des reins. Nous consacrerons un chapitre spécial' à cette affection si fréquente et aujourd'hui suffisamment connue.

Les albuminuries symptomatiques présentent trois variétés : urines simplement albumineuses, urines contenant de l'hématoglobuline unie à l'albumine, urines albumineuses avec débris d'épilhélium provenant de la membrane des tubuli.

1° Urines contenant seulement de Valbumine. C'est un vice de sécrétion caractérisé par le passage de Talhumine du sang dans l'urine. Cette albuminurie, essentiellement transitoire, se montre dans une foule de circonstances.

118 CACHEXIES.

Dans les expériences physiologiques, on détermine cette albuminurie en produisant la congestion totale ou partielle de la glande rénale : injection d'eau dans les veines ; ligature de la veine rénale ; ligature d'une branche artérielle et congestion partielle du rein par circulation compensatrice. La piqûre du plancher du 48 ventricule produit une albuminurie simple ; il en est de même d'une nourriture exclusive avec l'albumine ou les substances albumineuses.

Les états morbides qui s'accompagnent de cette variété d'albuminurie sont :les oblitérations des veines rénales; certaines albuminuries de la grossesse ; l'albuminurie des maladies du cœur, lorsque la systole cardiaque devient insuffisante et que les reins sont soumis à une congestion veineuse consécutive. La congestion rénale, qui se produit pendant la période des fièvres intermittentes et pendant la période algide du choléra, détermine encore l'albuminurie simple. Enfin la pleurésie, la pneumonie, la bronchite capillaire, arrivées à leur période de résolution, jettent -dans le torrent circulatoire des masses de fibrine qui sont excrétées sous forme d'albumine. C'est le même mécanisme qui produit l'albuminurie dans Y atrophie musculaire. Dans la phthisie , il y a albuminurie dans les cas où les sueurs se suppriment et où Murée, évacuée habituellement parles sueurs, se transforme en albumine et passe par les urines. On observe encore l'albuminurie dans la diathèse purulente. Elle peut apparaître d'une manière tout à fait accidentelle après une mauvaise digestion, lorsque les aliments azotés, transformés en albumine par un premier travail, ne subissent pas les transformations successives nécessaires pour la nutrition.

2° Albuminurie avec mélange d'hématoglobuline ; hématinurie des Allemands; albuminurie globulaire de M. Jaccoud. Cette albuminurie, due à une altération des globules du sang, qui perdent une partie de leur albumine en même temps que leur matière colorante, doit être distinguée avec soin de l'hématurie, dans laquelle le sang lui-même, avec ses globules intacts, passe dans l'urine. Celte variété d'albuminurie s'observe dansTempoisonnement par l'hydrogène arsénié et par l'acide carbonique; elle est fréquente dans la fièvre scarlatine, et plus rare dans les