CHAPITRE IX

ÉRYTHÈME NOUEUX

Définition. — L'érythème noueux est constitué anatomiquoment par une grosse papule. Cette lésion est commune à plusieurs maladies ; mais de plus elle s'unit à des arthrites pour caractériser un véritable fièvre éruptive.

ÉRYTHÈME NOUEUX. — • TRAITEMENT. 203

La maladie, dans sa forme commune, débute par un mouvement fébrile intense avec vomissement et mal de gorge; elle offre alors une certaine ressemblance avec la scarlatine. L'éruption se fait dans les premières vingt-quatre heures, elle siège principalement aux membres et à la face. On observe souvent des papules sur les muqueuses et en particulier sur rles conjonctives. Une fois l'éruption faite, le mouvement fébrile décroît; le lendemain les taches pâlissent, et au bout de trois jours elles revêtent une coloration jaunâtre qui, diminue et s'efface complètement à la fin du premier septénaire.

Mais souvent la première éruption étant en voie de décroissance, la fièvre reparaît: une seconde, et quelquefois une troisième éruption se produisent, suivent la même marche que la première et prolongent la maladie jusqu'à la troisième semaine.

Pendant ce temps, les malades accusent des douleurs trèsvives dans une ou plusieurs articulations, et ces douleurs persistent encore après l'éruption. Ces arthrites sontfixes; elles ne s'accompagnent ni de rougeur, ni de gonflement, elles sont moins limitées aux jointures que l'arthrite rhumatismale et se prolongent davantage dans la continuité des membres.

L'éruption est constituée par de grosses papules ayant une base indurée bien circonscrite, et qu'on peut saisir entre les doigts; quelquefois les papules se recouvrent d'une toute petite vésicule.

Traitement. — Belladone, apis mellifera et antimonium crudum, sont les trois principaux médicaments.

Belladone convient au début, lorsque le mal de gorge est intense.

Apis convient aux nodosités pruriantes siégeant au niveau des articulations, aux douleurs articulaires et à la fièvre.

Antimonium, qui est indiqué par un mouvement fébrile intense avec prédominance des symptômes appelés bilieux, répond encore aux grosses papules, au mal de gorge et aux arthrites des doigts.

La clinique n'a pas encore indiqué quel était le médicament préférable.