II. — Tumeu7^s solides du vagin

Les unes sont pédiculées, et constituent de vrais polypes ; — les autres sont sessiles ou à base d'implantation large. — On y rencontre le lipome, le fibrome, le fibro-myome, le granulome (1), le sarcome, Vépithélioma, le carcinome.

Pelletan a vu un lipome de la cloison recto-vaginale. Béraud a observé, comme polype du vagin, une tumeur piriforme pédiculée, formée d'un repli muqueux doublé de graisse. L'insertion avait lieu sur la paroi antérieure du vagin et entraînait cette paroi de manière à simuler une cystocèle. Il dut s'assurer de l'épaisseur de la cloison vésico-vaginale, en introduisant une sonde dans la vessie. Il lia le pédicule et excisa au devant de la ligature (2).

Ce que nous avons dit des kystes pédicules du vagin nous dispense de nous étendre longuement sur les polypes de ce canal. En effet, on observe à peu près les mêmes symptômes : gêne dans les fonctions de la génération, et quelquefois dans la marche, lorsque la tumeur est assez volumineuse pour distendre le canal yulvo -utérin ou faire saillie hors de la vulve; lorsque le poids en est considérable, prolapsus du vagin, déplacement du rectum ou de la vessie, déviation de l'urèthre, etc.

11 faut, avant de tenter une opération, bien s'assurer de la nature de la tumeur. En etïet. une hernie à travers la paroi du vagin, une cystocèle ou une rectocèle vaginale pourraient faire croire à l'existence d'un polype; il en serait de même du prolapsus du vagin: mais il suffit que le chirurgien soit prévenu pour qu'il n'y ait aucune espèce d'erreur.

Les polypes du vagin seront enlevés par Vexcision. Si cependant le pédicule est large, si on lui soupçonne une grande vascularilé, il est bon d'appliquer une ligature entre le point d'implantation et celui oîi l'on fait la section. L'écrasement linéaire peut aussi être appliqué à ces espèces de tumeurs.

Le fibrome est rare : la tumeur est constituée par du tissu conjonctif ferme, et à son centre on rencontre des vaisseaux parfois très volumineux. — Al. Russell, Simpson (1878) en a enlevé un chez une jeune fille de vingt-cinq ans, qui avait l'aspect d'un hpome à l'œil nu, mais

(1) s. Bcaskine, Granulome du vagin chez, une femme enceinte, in Med Wiestnik^ n° 12, 1884.

^2) Béraud, Bull, delà Soc. de chir., 1863.