II. — Rétroflexion

Dans la rétroflexion, le corps de l'utérus s'infléchit en arrière, de manière à former avec le col un angle à sinus postérieur.

Le col en général conserve sa situation et sa direction normale ; cependant, d'après certains auteurs, cette disposition n'est pas toujours constante. Ainsi Valleix décrit les trois variétés suivantes :

Dans la première, le col n'est pas dévié de sa direction normale ; mais le corps de l'utérus se repliant sur lui-même, son fond fait saillie derrière le col.

Dans la deuxième, plus commune, le col de l'utérus est un peu

DÉPLACEMENTS DE l/UTÊRC8. 733

porté en avant vers le col de la vessie ; le corps, infléchi en arrière, semble avoir remplacé le col dans la position qu'il occupait.

Dans la troisième, le col se porte lui-même en arrière et en haut, et le corps, suivant la môme direction par suite de la flexion, vient reposer sur lui et recouvrir sa face postérieure devenue supérieure.

Souvent la rétroflexion coexiste, d'après Nonat (1), avec un certain degré de rétroversion ou avec une antéversion.

Signes physiques. — A l'aide du toucher vaginal, on constate la position normale du col ; puis on sent en avant le cul-de-sac antérieur vide et le sommet obtus de l'angle de flexion ; en arrière, le doigt rencontre la dépression formée par cet angle et le cul-de-sac postérieur rempli par une tumeur globuleuse arrondie, mobile et se laissant repousser en haut, pour retomber dès qu'on cesse la propulsion. Le toucher rectal fournit également le même résultat; car, en pénétrant profondément, le doigt arrive dans le rectum sur la saillie produite par le fond de l'utérus.

Parle palper abdominal on ne trouve plus le corps utérin en arrière du pubis.

Le cathétérisme utérin est plus difficile que dans l'antéflexion; lorsque la sonde est introduite, il faut porter le bec en arrière et le manche vers le pubis.