FRACTURES DES OS DU BASSIN
se conduirait comme s'il existait une fracture du col du fémur, de même que dans le cas où Ton pourrait croire à Texistence d'une fracture du rebord cotyloïdien.
La rétention d'urine, les hématuries, les infiltrations urineuses, seront traitées d'après les règles que nous tracerons dans le chapitre consacré aux maladies des voies urinaires.
lyans le cas de fracture par arme à feu, il conviendra d'extraire de bonne heure les projectiles, en s'aidant au besoin de mon stylet muni d'une boule de porcelaine, pour aller à leur recherche. Grâce à ce moyen, j'ai pu découvrir plusieurs fois des balles qui avaient été longtemps méconnues par plusieurs chirurgiens, et les extraire, bien qu'elles fussent enclavées daiïs le tissu osseux à une très -grande profondeur.
Fniecmres du Mieriim. — 11 est inutile de faire remarquer que ce que je viens de dire sur les causes, sur les déplacements, sur les suites des fractures de Tos iliaque, sur les difficultés que présente quelquefois leur diagnostic, s'applique en partie à celles du sacrum. Le plus H)uvent la fracture, limitée au sacrum, est transversale et affecte la moitié inférieure de l'os. Je noterai seulement, comme appartenant spécialement à celle-ci, la lésion du rectum par un des fragments poussé vers sa cavité, disposition h peu près constante, quelquefois très-prononcée, dont on s'assure aisément à l'aide d'un doigt introduit dans cet intestin, et la déchirure ou la contusion presque inévitable des nerfs lui parcourent le canal et les trous sacrés, lésion qui aura pour effet "C produire une perte plus ou moins complète du sentiment et du ''Mouvement, la paralysie de la vessie ou du rectum ou des membres ^^^ominaux.
Le tamponnement du rectum a quelquefois réussi à maintenir la '^^^Uction dansées fractures ; il convient alors de laisser dans le rectum ^"^^ canule à demeure pour permettre au gaz de s'échapper.
^raetBresdococcjx. — Cet OS se fracture très-rarement, à cause de ^ ïïiobililé sur le sacrum, et de celle des diverses pièces qui le com- ^î^nt; cependant, chez les vieillards, lorsque toutes ces pièces sont ^^Udées, il peut se briser lorsqu'il est soumis à un choc direct.
Les douleurs que le malade éprouve pendant la marche, la mobilité '* Un fragment, jointe à la crépitation que l'on peut percevoir en introduisant un doigt dans le rectum, font facilement reconnaître cette lésion. On a vu quelquefois les douleurs produites par renfoncement du fragment coccygien persister avec une extrême intensité ; d'autres fois la fracture du coccyx a été suivie d'accidents graves, tels que la formation d*abcès dans le bassin, la nécrose des fragments.
Le repos au lit jusqu'à ce que la consolidation soit complète, telle est la seule règle de traitement auquel le malade sera soumis.
