AFFECTIONS DU VAGIN. — KYSTES DU VAGIN

vaginale postérieure, on peut la prendre pour un polype utéro-folliculaire; en saisissant le pédicule entre les doigts, on applique les deux parois l’une contre l’autre, le liquide fuyant vers la partie la plus saillante du kyste, qui devient alors plus dure et souvent plus transparente.

Les malades accusent seulement un peu de gêne dans les rapports sexuels et dans la marche : quand ces kystes sont pédiculés, le frottement sur les cuisses peut déterminer une inflammation suppurative.

Ces tumeurs ne se développent qu’avec une extrême lenteur et ne disparaissent jamais d’elles-mêmes.

On a observé la rupture spontanée de ces kystes, surtout pour les superficiels ; — quelquefois, à la suite d’une violence extérieure ou du travail de l’accouchement, ils se vident, mais la cavité ne tarde pas à se remplir de nouveau, à moins que l’ouverture ne soit très large et que l’inflammation ne se soit emparée des parois de la poche : la guérison peut alors avoir lieu spontanément. Ces kystes sont en effet susceptibles de se transformer d’eux-mômes, par inflammation, eu véritable abcès, absolument comme les kystes de la glande de Bartholin, avec lesquels ils peuvent être confondus.

La coloration d’un blanc bleuâtre de la poche peut en imposer au premier abord pour une rectocèle, si la tumeur siège en arrière, et pour une cystocèle, si elle siège en avant. Mais une exploration attentive, l’examen au spéculum et les touchers rectal et vaginal combinés permettront d’éviter les erreurs de ce genre.

Traitement. — Il est essentiellement chirurgical, mais ne doit être mis en usage que si la tumeur, par son volume ou sa situation, apporte une gêne aux fonctions de l’organe. — Eustache a vu un cas où l’ablation d’un kyste de cette nature avait amené la guérison de la stérilité, qui était due à une déviation consécutive de l’utérus. — Jobert(l) employait la ponction et Vinjection iodée ; il avait été frappé de la grande quantité de vaisseaux développés dans la paroi, et craignait d’avoir à la suite de l’excision des hémorrhagies graves. Si la tumeur n’est pas pédiculée, les injections peuvent en effet être essayées; mais en cas de récidive, ce qui est très fréquent, on pratique VexcisioHy ou mieux Vincmon ci'uciale suivie de cautérisation avec la teinture d iode, le nitrate d’argent ou la solution de chlorure de zinc au 1/5. — Schrœder (2), après avoir excisé la plus grande partie du kyste, laisse le fond de la plaie tapissé par le reste de la paroi kystique, qu’il réunit à la muqueuse vaginale avec laquelle elle ne tarde pas à se confondre.

Si la tumeur est pédiculée, on en pratiquera la ligature, l’écrasement linéaire ou Y extirpation, en ayant soin de bien ménager la mu-

(1) Jobert (de Lamballe), Gaz. des hôpU., 1862.

(2) Schrœder, Revue des sc. méd. de G. llayem, 1881, t. XVII, p. 171.

queuse du rectum, qui peut être compromise durant la dissection de la poche.