VI. Traitempnt
Nous n'avons pas â insister sur l'importance extrême des mesures préventives de cette complication, heureusement de plus en plus rare dans la pratique cbiriwgicale.
Ou appliquera, suivant le» cas, le pansement ouaté de Guérin qui met la plaie à l'abri des germes extérieurs, ou les pansements- antiseptiques qui les détruisent. On évitera l'encombrement, les septicémiques seront isolés, et riiygténe des salles et des ambulances sera surveillée avec un soin méticuleux (désinfection). Enlïn, le chirurgien veillera lui-même S l'extrême propreté des instruments, des aides, etc.
Si, lorsque l'empoisonnement du sang ne fait que commencer, les opérations radicales pratiquées avec le thermo-cautère et toutes les précautions antiseptiques ont donné quelques succès, le plus souvent l'iBlcr vention intrapyrétiquf n'a lait que liAter le dénouemeat fatal ; aussi devra-tnin être très réeervé, lorsque
"Mi PATHOLOGIE CHIRURGICALE GÉNÉRALE
la question d'opération se posera chez un septicémique. Les principales indications sont : 1<> De détruire les vibrions septiques introduits dans Torganisme, en créant un milieu impropre à leur multiplication ; 2^ De faciliter leur élimination, et 3^ D'augmenter la résistance vitale du blessé. Impuissants jusqu'ici, avec les agents thérapeutiques dont nous disposons, à remplir les deux premières, nous nous efforcerons par Tusage des toniques (alcool, vins généreux, quinquina, amers), et par une alimentation choisie de satisfaire autant que possible à la seconde. Enfin, parmi les antipyrétiques ou deffervescents (aconit, benzoate et salicylate de soude, résorcine et antipyrine,etc.) nous donnerons la préférence au sulfate de quinine à haute dose, pur ou associé à Textrait thébaïque.
§ D. SEPTICÉMIE CHRONIQUE
M. Jeannel donne le nom de septicémie chronique « à une lièvre lente, souvent peu élevée, à type rémittent, que l'on observe à la suite des rétentions de liquides putrides soit dans des cavités naturelles, soit dans des cavités pathologiques (poches d'abcès) »,
Cette forme lente d'empoisonnement contre laquelle lutte l'organisme serait due à l'absorption de substances solubles contenues dans le pus ou les liquides toxiques plus ou moins altérés par leur rétention. C'est la fièvre lente qm s'allume chez les porteurs de tumeurs blanches suppurées, de fistules à clapiers multiples, d'abcès froids ouverts, chez les prostati([ues et en général ceux qui
DES LÉSIONS TRAUUATIQUBS COMPLtQUiEB
ne vident qu'iiiconiplèleiuent leur vessie, chez les femmes atteintes de volumineux jHilypes de l'ul^rus en voie de ramollissement ou qui emprisonuent dans la cavité uterovajjinale les sécrêtious altérées de ces deux organes.
Dans la septicémie chronique les symptômes Cébriles tiennent le second plan ; l'>!lat général et les troubles tUgr-alifn domioeut la scëne.
En eUet la lièvre ne se traduit que par une légère augmentation de la température le noir ou après les repas, un sentiment de rhaleur, des transpirations nocturnes, de l'insomnie, et un peu de fréquence du pouls. Mais peu à peu l'appétit disparaît, la langue se charge et les digestions se fout diUîcilement. BientAt, le malade allaibli par une diarrhée persistante et par des sueurs abondantes maigrit considérablement. La mort est la terminaison inévitable lorsiiue la septicémie chronique est lice à des lésions primitives ou secondaires (stéatose ou dégénérescence aniyloïde du (oie, des reins, etc.), irrémédiables. Parfois, au contraire, la guérison définitive est obtenue lorsqu'il est possible de supprimer la cause de la septicémie par le curage d'un abcès froid, l'ablation d'un polj'pe utérin, la résection de tumeurs
blanches.
)n appelle infrction purulente (Velpcau), pyohémie (Piorry), une maladie occasionnée par la pénétration
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dans le sang (Fun agent infectieux, caractérisée par des acoi's de fièvre intermittente, et anatomiquement par la formation d epanchements séro-purulents au niveau des séreuses articulaires et splanchniques, d'inflammations diffuses, d*abcès multiples au niveau des viscères.
