II. Pathogènie, Etiologie

La sortie du sang hors des vaisseaux qui le contiennent est," dans la majorité des cas, subordonnée à la rupture des tuniques vasculaires ; mais, au niveau des capillaires, l'émigration des globules rouges peut être la conséquence

PATHOOENIE DE L MEMORRHAOIE

d'une modilicalion particulière, non exactement définie, Je la paroi, et elle a lieu par diapédèse, suivant un mécanisme qui n'est pas non plus complëlement élucidé.

L'hémorrhape par diapédèse, qui figurait déjà dans la classification île Galien, fut acceptée plus tard par Morgagni, Bichal, Chomel, etc., puis rejelée par Virchow et Robin. Aujourd'hui, grâce aux travaux et aux expériences de Stricker, Cohnheim, Arnold {l\, etc., la migration des globules rouges est aussi indiscutable que celle des globules blancs. Il sufTit d'observei' la circulation de la membrane interdigilale d'une grenouille, dont on a lié la veine crurale, ou chez laquelle on a pratiqué une injection de chlorure de sodium (Prussak), pour voir les globules sanguins s'engager à travers la paroi, et etlectuer complètement leur passage dans le tissu voisin, sous t'influence de la pression inlravasculaire.

Quoiqu'il en soit, les causes productrices de l'hémorrhagie agissent suivant des mécanismes variés, qui peuvent être ramenés à deux principaux (2) :

l» Lésions de la paroi vasculaire;

2« Excès de la pression sanguine.