AFFECTIONS DU CORDON SPKRMATIQUE

Revues par le D'' Armand Després.

§ 1". — Vices de conformation.

Les vices de conformation du canal déférent sont assez rares. On a cependant réuni quelques cas; ils présentent plusieurs variétés que nous nous contenterons d'énumérer, car ils n'offrent aucun intérêt au oint de vue de la chirurgie.

Lorsque le testicule manque, le canal déférent a quelquefois son olume ordinaire ; d'autres fois il est atrophié, il se termine par un ul-de-sac. Le musée de l'hôpital Saint-Barthélemy possède une pièce ans laquelle on voit le testicule très petit arrêté près du canal inguial ; sa structure paraît granuleuse comme celle de la glande non encre développée du fœtus, il n'y a pas d'épididyme; le canal déférent arl des vésicules séminales, mais n^arrive point jusqu'au testicule, il se termine en cul-de-sac au voisinage de cet organe. Hunter a vu les canaux déférents manquer près des testicules, et se terminer à eur partie inférieure dans une vésicule séminale unique, mal conformée t sans communication avec l'urèthre. M. Gosselin a constaté sur un ujet de vingt ans l'absence du canal déférent droit depuis l'épididyme squ'à la partie supérieure de la vessie. Sur un sujet observé par rflon, ce canal manquait au niveau de sa jonction avec les canaux aculateurs. Enfin, on a vu le canal déférent manquer sur toute sa ongueur.

Il est à remarquer que l'absence de canal déférent ne s'oppose pas développement de la glande ni à la sécrétion des spermatozoïdes, stérilité est la conséquence obligée de ce vice de conformation.

§ II. — Affections traumatiques du cordon testiculaire.

A . — Plaies du cordon spermati'que.

Elles s'observent surtout à la suite de la castration opérée par une ^ain coupable ou parle blessé lui-môme. Cependant, elles peuvent ûlre accidentelles. Quelle que soit leur origine, ces blessures se présentent en général avec des caractères identiques ; néanmoins, dans

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les lésions suite d'accident un cordon seulement est intéressé, tandis que fort souvent les deux cordons sont blessés lorsqu'on a voulu opérer une mutilation. De plus, dans ce dernier cas, les testicules sont arrachés le plus souvent, tandis que dans le premier ces organes sont encore dans le scrotum.

Nous n'avons ici rien d'important à signaler sur cette espèce de lésion qui se présen te avec tous les caractères qui appartiennent à la castration pratiquée dans un but thérapeutique. Rappelons seulement que si le cordon n'a été détruit qu'en partie, le çanal déférent peut échapper quelquefois à l'instrument tranchant; le testicule conserve alors ses rapports avec les vésicules séminales. Si les nerfs et les vaisseaux ont été divisés, il peut en résulter une atrophie de l'organe.

B. — Contusions du cordon.

Les contusions du cordon sperraatique sont rares. Lorsqu'elles sont légères elles ne présentent aucune gravité; mais si elles sont violentes, si surtout il existe déjà un état pathologique du cordon, un varicocèle, par exemple, on voit survenir une infiltration ou un épanchement de sang que nous décrirons sous le nom d'hématocèle funiculaire.