IV. — Kystes séreux

On désigne sous ce nom les kystes qui se développent dans les cavités séreuses normales ou accidentelles.

Doit-on considérer comme des kystes ces cavités formées aux dépens d'une portion de membrane séreuse séparée par des adhérences du reste de la membrane? Gertainementil est permis d'admettre par analogie des kystes péritonéaux et pleuraux, c'est-à-dire dans lesquels l'épanchement plus ou moinsétenduest circonscritde tout côté par des adhérences, mais l'on ne considère en général comme de véritables kystes des membranes séreuses que ceux qui se montrent dans le cordon testiculaire [hydropisie enkystée du cordon) ou dans le canal de Nuck, autour du ligament rond, ce qui constitue Vhydrocèle de la femme. On doit encore décrire sous le nom de kystes ces tumeurs séreuses que l'on observe chez les individus affectés de spina bifida, alors que l'orifice de communication du kyste avec la cavité arachnoïdienne est oblitéré. La science possède plusieurs faits de cette nature.

Les kystes synoviaux appartiennent également aux kystes séreux, on les rencontre :

1° Autour des articulations : tels sont, par exemple, les kystes que l'on observe à la région poplitée, sur le dos de la main au niveau du carpe, etc. Ils sont formés, soit par une hernie de la membrane synoviale à travers une éraillure aponèvrotique résultat d'un violent effort ou de la distension de la capsule fibreuse par une hydarthrose, soit par le développement des follicules synoviaux. Le développement de ces follicules peut donner naissance à des kystes intra-articulaires, mais les faits constatés par M. GosseUn (1) et M. Cruveilhier (2) ont démontré que ces petits organes en se développant finissaient en général par faire saillie sous les téguments.

2° Autour des tendons : les remarques que nous venons de faire pour

(1) Gosselin, Recherches sur les kystes synoviaux du poignet et de la main^ in Mémoires de l'Académie de médecine, lSo2, t. XVI, p. 367.

(2) Cruveilhier, loc. cit., t. III, p. HM.

NfcLATON. — l'ATH. CJUR,, T 1. 27

Mi^ IJES KYSTES.

les kystes péri-arliculnires sont également applicables aux kystes péritendineux; s'ils sont souvent la conséquence d'une hernie de la synoviale à travers les tissus fibreux qui constituent la gaîne tendineuse, ils peuvent aussi reconnaître pour origine le développement des cryptes synoviaux. Ces tumeurs se montrent principalement à la région antérieure, inférieure et externe de Tavant-bras, au-dessous de l'articulation du poignet; souvent, ainsi que nous le verrons plus tard, ils ont la forme d'un bissac. Ils font, par la pression, éprouver une sensation particulière comme si de petits corps durs se déplaçaient en môme temps que le liquide, et frottaient les uns contre les autres ; en effet, on trouve dans ces tumeurs de petits corps semblables à des pépins de poire, à des grains de riz.

3° On voit souvent à la suite de chocs, de pressions prolongées, etc., les bourses séreuses de glissement se remplir de liquide, cette aff'ection constitue l'hydropisie des bourses séreuses, Vhygroma. Nous ne faisons qu'indiquer ici cette espèce de kyste dont nous aurons à nous occuper d'une manière spéciale.

On doit encore signaler ici les kystes qui se forment dans les bourses séreuses accidentelles, ils ne diffèrent en rien de ceux qui se développent dans les bourses séreuses normales.

lx° Enfin des kystes séreux peuvent se former de toute pièce dans les organes ou dans les tissus aux dépens du tissu cellulaire. La poche kystique, dans ces cas, ne préexiste qu'à l'état rudimentaire, elle est constituée par une cavité cellulaire qui ne devient une véritable cavité close que par suite de l'état pathologique qui a provoqué sa transformation. La membrane d'enveloppe est constituée par une lame séreuse ou fibroséreuse adhérente aux parties voisines par sa face externe, le liquide est de la sérosité. Dans quelques cas elles paraissent destinées à remplir des vides, des interstices; M. Gruveilhier en a observé un cas chez un enfant idiot âgé de quinze mois dans les circonvolutions des deux hémisphères cérébraux qui étaient atrophiés. Ces tumeurs sont quelquefois très nombreuses, il y a une véritable diathèse kysteuse; ce fait a été fréquemment observé chez les ruminants.