DE LA PONCTION

L'introduction méthodique d'un instrument piquant dans Pépaisfieni des tissus constitue la ponction : telle est la définition la plus générale qu'on en puisse donner. Cependant ce nom est plus ordinairement employé pour désigner une opération par laquelle on ouvre une caviU naturelle ou accidentelle pour évacuer une collection de liquide; elk peut être pratiquée avec le bistouri, la lancette ou le trocart.

1 * Ponction avec le bistouri. — L'opérateur le saisit en première ou er deuxième position, le plonge perpendiculairement à la peau en un seu temps et par un mouvement modérément brusque. Le défaut de résis tance et l'apparition d'un liquide sur les côtés de la lame lui apprenuen qu'il est panenu au sein de la collection ; dès lors il retire le bistouri ele maintenant dans la même direction.

2' Ponction avec la lancette. — l^ lame étant placée à angle droit «tle manche, le chirurgien la saisit comme pour l'opération delà saignéfl les trois derniers doigts appuient sur les téguments par leur extrémiUou par le dos des phalangettes à demi fléchies. Le fer de la lancette e= enfoncé rapidement dans l'épaisseur de la peau perpendiculairementsa surface et retiré dans la même direction.

3* Ponction avec le trocart. — Cet instrument, plus fréquenime employé que le bistouri et la lancette, consiste en une tige d'acier cyli drique de 8 centimètres environ de longueur, taillée en pyramide tria— gulairc à pointe très aiguë à Tune de ses extrémités, implantée ym l'autre dans un manche de même longueur. Cette tige est reçue dî une canule dont la longueur est moindre de toute l'étendue de la poinvi pyramidale, en sorte que cette pointe reste à nn^lors même que Ut^d est recouverte par la canule.