CHAPITRE V
TUBERCULOSE, CARCINOME, ÉCHINOCOQUES DE LA RATE.
La tuberculose de la rate se rencontre rarement chez les adultes, un peu plus souvent chez les enfants. Tantôt elle se manifeste sous forme de nombreux tubercules gris miliaires et constitue alors un épiphénomène de la tuberculose miliaîre; tantôt elle complique la tuberculose de l'intestin et des glandes Mésenlériques sous forme de conglomérats jaunes, caséeux, atteignant rarement la grosseur d'une noisette, et ne se fondant qu'exceptionnellement pour former des vomiques. La tuberculose do la rate ne peut être diagnostiquée pendant la vie, et cette raison suflit pour nous dispenser de parler de son traitement.
Le carcinome ne s'observe aussi que rarement dans la rate. De ses diverses formes, c'est le cancer médullaire qui a été exclusivement remarqué. Dans presque tous les cas décrits, le carcinome n'avait pas envahi primitivement la Fate, mais il s'était ajouté à un cancer de l'estomac, du foie ou des glandes rétro-périlonéales. Les grandes tumeurs cancéreuses peuvent communiquer
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à la rate une a|i|iarence inégale et bosselée. — Vu la très-grande rareté des rrarrinomes de la rate, on doit, chaque fois qu'il s'agit de déterminer la nature d'une tumeur splénique, penser en dernier lieu à une dégénérescence cancéreuse. Seulement dans les cas où la tumeur n'a pas conservé la forme caractéristique de l'organe, et où l'on reconnaît à sa surface des in^alités et des bosselures, on est en droit, si des carcinomes se manifestent en même temps flans l'estomac ou dans le foie, de prononcer le diagnostic du carcinome de la rate. yj
Des poches d'échinocoques de diverse grandeur et plus ou moins nombreuses se rencontrent également très-rarement dans la rate, et s'y trouvent pour ainsi dire exclusivement à côté de poches semblables dans le foie. On ne peut les reconnailre pendant la vie qu'autant que l'on réussit à sentir, sur la rate augmentée de volume, des protubérances demi-sphériques offrant les particularités décrites antérieurement comme appartenant aux poches d'échinocoques.
