CHAPITRE III

RUPTURE DE l'AORTE.

Il arrive rarement qu'il se fasse une déchirure de raorte, quand ses tuniques sont saines. Dans la plupart des cas de rupture spontanée, les tuniques ont été le siège des dégénérescences décrites au premier chapitre, ou de la dégénérescence graisseuse simple, mentionnée au chapitre des anévrysmes. Ceci s'applique même aux cas dans lesquels Taorte, excessivement distendue, se déchire au-dessus d*un étranglement, car là encore les parois sont presque toujours malades.

Dans quelques cas, la rupture ne se fait d'abord que dans les tuniques interne et moyenne, tandis que Texlerne, plus flexible et plus extensible, reste intacte pour un certain temps. Alors le sang s'épanche entre la tunique moyenne et l'externe, les sépare l'une de l'autre, et de cette manière on voit naître une tumeur fusiforme, remplie de sang et communiquant par la Assure des tuniques interne et moyenne avec rintérienr de l'artère : — c'est ce qui s'appelle un anévrysme disséquant. D'après les observations de Rokitansky, cet état est susceptible de guérison. Il est bien plus fréquent, qu'au bout de quelques heures ou de quelques jours déjà, la mort arrive par le fait d'une déchirure qui atleint égilement la tunique externe, ce qui donne lieu à l'épanchement du saig dans le péricarde, le médiastin, la plèvre. Au moment même de la rupture, le malade ressent une violente douleur, mais bientôt il pâlit, se refroidit, reste sans pouls; il survient des hoquets, des syncopes profondes et d'autres symptômes d'hémorrhagie interne.