CHAPITRE IL
INrUMMATlON CROUPALE (2) DE LA MUQUEUSE DU PHARTlfX.
CROUP DE l'arrière-bouche.
§ l«r -- Patbogénie et éUoIogîe.
Dans rinflammation croupale de la muqueuse pharyngienne, ki lliUHties monibranes adhèrent souvent avec une telle solidité à la muquensi «)iit1ammée, qu'en se détachant elles laissent une perte de substance saignante, superficielle. Ainsi la maladie offre une espèce de transition de rinflammation croupale à l'inflammation diphtéritique.
Le croup du pharynx se manifeste 1* comme maladie indépendante,
(1) Le trailemeat de li pharyngite chroniqoe ptr les eaux sulfureuses a été l>ar M. Oueneau de Mussy : ce sont surtout les Eaux Bonnes, celles de CautereU (i du la Rallière) et de Bagnéres de Luchon qui sont recommandées en boisson st a gargarisnies dans cette longue maladie. (V. C )
(:i) Nous rappeloos an lecteur que la pharyngite eronpale de Ifieinefer, l'isliiiri celle qui donne lien à un exsudât fibrineux à la surface de hi nniqnenae, n'est arikn chose que noire angine cooenneuse ou dipbthtéritique. Seulement, Itiemeyer dom uuv uéme description diverses variétés que nous avons rhabitude de aéparar i da leur cause ot de leur gravité différentes, c'est-à-dire l'angine pullaeée haMtaeUt di U tttailaiina, Tangine conennense commune on herpétique (Tronssaan, Gnhiai)» it aiillii l'augine couennense ou pseudo-membraneuse bénigne et maligne. (V. Ci)
CROUP DE L'ARRIÉRB-BOUGHE. â95
dans les mêmes conditions que le catarrhe da pharynx, et l'on est parfois tenté d'admettre que l'inflammation croupale ne représente qu'une forme plus intense de l'inflammation catarrhale. De la participation très-prononcée de la muqueuse à l'inflammation des parties sous-jacentes proviennent 2"* les dépôts pseudo-membraneux qui recouvrent les tonsilles, et que Ton rencontre si souvent dans Tangine parenchymateuse. Bien plus grande 3"* est la signification de l'angine croupale, qui tantôt sporadiquement, tantôt épidémiquement, se présente comme phénomène dépendant d'une inflammation croupale répandue sur la muqueuse du palais, de Tarriëre-bouche, du larynx et de la trachée. Dans cette forme le croup paraît se propager tantôt du larynx au pharynx (croup ascendant), tantôt du pharynx au larynx (croup descendant), h"" Enfin, Tangine croupale ou croup du pharynx accompagne quelquefois les inflammations cronpales et diphthéritiqnes d'autres muqueuses, comme cela se voit dans les pé* riodes avancées du typhus, dans la septicémie et dans d'autres maladies semblables. C'est là une forme sur laquelle nous n'avons pas à insister pour le moment.
§ 2. — AnatomiQ pathologique.
Sur la muqueuse, ordinairement d'un rouge très-intense du voile du palais, des tonsilles, du pharynx, on voit s'étendre des couches blanches, grisâtres, membraneuses, de consistance diverse. Elles forment le plus souvent destlots petits, irrégulièrement arrondis, rarement des expansions plus larges.
S 3. — Symptômes et marche*
L'angine croupale indépendante d'autres affections et n'offrant aucune complication, occasionne les mêmes souffrances que les formes intenses de l'angine catarrhale *, l'examen local seul peut fournir des éclaircissements sur la forme de la maladie. Les plaques grises peuvent être confondues par un observateur superficiel avec des ulcérations à fond lardacé.
Les symptômes subjectifs de Tangine parenchymateuse ne subissent aucune modification par le croup de la muqueuse, en sorte que celui-ci ne peut être constaté qu'à l'examen direct quand il vient compliquer la maladie que nous venons de nommer.
L'angine croupale qui, lorsqu'elle est combinée à la laryngite crou* pale se montre ordinairement sous forme d'épidémie, passe facilement
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inaperçue, parce qu'alors elle occasionne relativement peu de malaise, et que les souffrances même réelles qui en résultent sont généralemnit mal interprétées, la maladie sévissant presque exclusivement sur des enfants. Quand on examine Tarrière-bouche d'un enfant atteint de croup, on la trouve souvent recouverte de fausses membranes sans que les parents se soient aperçus d'une gène dans la déglutition chez leurs enfants. Déjà nous avons signalé l'importance, au point de vue du diagnostic et du pronostic, de l'inspection du pharynx, toutes les fois qu'un enbnt présente de l'enrouement.
• § A. — Traitement.
Le traitement de Tangine croupale qui se montre idiopalbiquemeat après des refroidissements, etc., est soumis aux mêmes principes que celui des formes intenses de l'angine calarrhale.
Le croup du pharynx qui accompagne la laryngite croupale exige avant tout, comme nous l'avons déjà signalé ailleurs (voyes page 32), le prompt éloignement des fausses membranes et la cautérisation de la muqueuse malade à l'aide d'une solution concentrée de nitrate d'argent.
