INFLUENCE DES CAUSTIQUES ET DES POISONS

de rinfiltration d'un liquide séro-sanguinolent, peut devenir assez considérable. La membrane musculaire est ramollie, elle prend une apparence gélatineuse et se déchire facilement. Il arrive plus rarement qu'elle tombe entièrement en détritus ainsi que la séreuse, et qu'alors la perforation a lieu. Ces modifications se bornent ordinairement à quelques plis isolés de la muqueuse qui s'étendent du cardia au pylore, tandis que le tissu environnant est rougi par l'hypérémie et l'extravasalion sanguine et tuméfié par l'infiltration séreuse ; le sang, dans les vaisseaux de la paroi et quelquefois même dans les gros troncs vasculaires voisins, est transformé en un magma noir, poisseux, semblable au goudron. — La guérison n'est possible que dans les cas légers, les parties détruites étant alors éliminées et la perte de substance rem-* placée par un tissu de cicatrice calleux.

Les bases caustiques tendent à transformer l'épithélium et les couches superficielles ou même profondes de la muqueuse en une bouillie grisâtre. Plus souvent qu'après l'action des acides, le travail destructeur envahit ici la musculaire et la séreuse et produit ainsi la perforation. Si la destruction n*a été que superficielle, la guérison peut également se faire après l'élimination des tissus mortifiés.

L'ingestion du subliméy des sels de cuivre ou d'autres seïs mitaïli' ques est suivie d'une formation d'eschares brunes ou noires entourées d'une vive injection et d'une intumescence séreuse de la muqueuse. Les modifications déterminées par le phosphore se rapprochent de ces dernières (1).

Si la gastrite succède à un empoisonnement par Varsenic, un ou plusieurs endroits de la muqueuse paraissent gonflés et recouverts d'une substance pulvérulente , blanchâtre ; ces endroits sont en même temps plus rouges et réduits à la consistance d'une bouillie ou bien transformés en eschares jaunes ou d'un vert brun. De ces eschares partent des plis rouges dans les intervalles desquels la paroi n'offre souvent aucun changement.

A la suite d'un empoisonnement par les huiles essentielles, ou bien

(1) Ea outre des ulcérations escharoliques que détermiae le phosphore sur la muqueuse stomacale, on peut trouver dans les glandes en tubes de Testomac u ne altération de répilhélium, une dégénérescence graisseuse tout à fait semblable à la même lésion du foie et du rein qui est caractéristique de Tintoxicalion par le phosphore. Nous avons montré, M. Bergeron et moi, en juin 186A, à la Société de biologie, le premier fait de cette stéatose des glandes de Lieberkiihn, dont Virchow a rapporté depuis un exemple dans ses Archives (Àrchiv., vol. 11X11). (Y. C.)

57i MALADIES DE L'ESTOSUC.

par des poisons acres v^étaux ou animaux l*estoaiac montre souvent les traces d*une inflammation très-prononcée, catarrhale, croopale on diphthérilique.

§ 8. — Symptômes et marche.

L'ensemble des symptômes caractérisant la gastrite toxifue se di»* tingue par ce fait, que même dans les cas où il y a eu introdiEicCion ée poisons qui n'exercent pas une influence directenent stupéfiante sor b système nerveux, les symptômes locaux se compliquent promptemest d'une dépression générale et surtout d'un arrêt presque coni|riet de II circulation. Ces phénomènes de paralysie s'observent encore après d'il* très lésions graves de l'estomac ou des viscères abdominaux, sortoit après la perforation de l'estomac par un akère.

Si un homme jusque-là sain est pris toute coup de douleurs Tioleala qui s'étendent de l'épigastre jusque sur le bas-ventre» s*il survient des vomissements donnant issue à des matières rauqueusea, entreméléei parfois de sang, et si l'on observe des selles diarrhéiques précédées de coliques violentes et de ténesme et donnant lieu à des éracuations seo* blaUes à celles du vomissement, si le malade est profondément abatta et défiguré, si les extrémités sont froides, le pouls petit, la peau recotverte d'une sueur froide et visqueuse : alors doit naître le soupçon, presque la certitude, d'une lésion de la muqueuse gastrique par use substance corrosive ou (juelque autre poison. S'il y a eu introdadiii d'acides concentres ou d'aicalis caustiques^ les environs de la boacbe permettent presque toujours d'apercevoir des eschares pathognomoaiques ; la muqueuse buccale elle-même est détruite en plusieurs endroits, des douleurs vives se font sentir à la fois dans la bonche et dans la pharynx, la déglutition devient extrêmement difficile ou impossible. S'il y a eu introduction de sels métalliques ou d'ardente, les sy roplAine de corrosion de la bouche et du pharynx manquent, pour peu qoe les substances aient été prises dans un état peu concentré, et les symptômes de la gastrite ne se manifestent que quelque temps après Tingestion do poison. Les phénomènes observés dans différents organes, mais pria* cipalement l'examen des matières rejetées, fournissent des éclairci5s^ ments sur la nature du poison. Dans les cas les plus graves il peut biei survenir des vomituritions, mais l'estomac paralysé n'est plus en état de se débarrasser de son contenu, un froid glacial se répand sur le corpf entier, la paralysie devient générale, et le malade peut succomber apris