STASE BILIAIRE DANS LE FOIE

liaires sont en partie combattues avec bonheur. Les moyens qui jouissent de la réputation d'être des spécifiques contre l'ictère sont ceux qui exercent une heureuse influence sur les maladies des voies biliaires dont il sera question dans la section suivante. Ceci s'applique principalement aux sources de Karisbad, dont l'efficacité contre l'ictère jouit d'une réputation universelle. Bien des malades qui se sont rendus à Karlsbad avec l'ictère le plus intense en reviennent guéris après peu de semaines, mais ce ne sont que ceux dont l'ictère dépend d'un catarrhe des conduits biliaires ou d'une occlusion de ces conduits par des calculs. Si un malade atteint d'une occlusion incurable de ces conduits se rendait à Karlsbad, l'usage de ces eaux, loin d'améliorer l'ictère, ferait succomber le malade bien plus tôt, car l'augmentation dans la sécrétion doit augmenter les phénomènes de stase et accélérer la colliquation des cellules hépatiques. Les preuves sur lesquelles peut s'appuyer cette assertion sont nombreuses. — Tout comme les eaux de Karlsbad, on prescrit sans succès l'usage interne et externe de l'eau régale, le calomel, les extraits amers et dissolvants, les vomitifs et les purgatifs, chaque fois que ces médicaments ne peuvent remplir l'indication causale.

Si l'on réussit à éloigner l'obstacle qui s'était opposé à l'excrétion delà bile, Y indication morbide n'exige pas de nouvelles mesures; si l'on n'y réussit pas, nous ne sommes pas non plus en état de remplir l'indication morbide.

Vindication symptomatique demande avant tout que l'on combatte, par un régime convenable, l'état fâcheux de la nutrition né sous l'influence de la stase biliaire. Nous recommandons la viande, surtout la viande rôtie froide, les bouillons concentrés; par contre, les corps gras n'étant presque pas résorbés par l'intestin quand la bile cesse d'y arriver, on doit défendre sévèrement les jus gras, les sauces, le beurre, etc., et cette défense doit être aussi absolue pour les malades qui se font traiter chez eux qu'elle l'est pour ceux qui se rendent à Karlsbad, où l'usage de ces substances est considéré comme une infraction des plus graves aux règlements de l'hygiène thermale. — En outre, la constipation dont souffrent la plupart des malades atteints de stase biliaire et qui tient soit à la sécheresse des selles, soit è l'absence de l'irritation exercée sur la muqueuse intestinale par le contact de la bile, réclame encore des mesures particulières ; on fera bien cependant d'éviter l'emploi des purgatifs salins auxquels on préférera de légers drastiques, surtout l'infusion de séné composée (potion laxative de Vienne), l'électuaire lénitif et si Ton veut, l'extrait de rhubarbe composé qui, comme on le sait, contient de l'aloès. — De

grandes quantités de pigment biliaire étant évacuées avec Tarine, on peut, pour hâter autant que possible la disparition de rictère, donner encore des diurétiques, surtout la crème de tartre, la crème de tartre solnble, l'acétate de potasse et le carbonate de potasse. Ces moyens répondent à une indication pressante, lorsque la diurèse est arrêtée, Tobturation des canalicules urinifères par du pigment, que Frerichs a signalée, pouvant avoir pour effet la rétention des éléments de Turine, et une sécrétion augmentée pouvant entraîner les masses obturatrices. — Contre la démangeaison pénible et pour éloigner la coloration ictérique de la peao une fois que Ton est parvenu à mettre fin à la stase biliaire, on recommandera les bains tièdes, les bains de vapeur, de savon, de potasse, dont l'effet est de produire une élimination pins prompte de Tépiderme.