S58 APPENDICE AUX MALADIES DE LA RATE
richs, le foie montrât, après la rate, la plus grande richesse en pigment, les phénomènes qui paraissaient annoncer un trouble dans la circulation des racines de la veine porte n'étaient nullement constants et, à beaucoup près, pas aussi fréquents que les phénomènes cérébraux. Il faut ajouter à cela que précisément les hémorrhagies, intestinales observées dans trois cas par Frerichs, offraient des intermittences évidentes, et qu'après avoir résisté aux moyens directs dirigés contre la per^e de sang, elles cédaient h l'influence de la quinine à haute dose. Frerichs croit même que l'un de ces trois cas s'est terminé parla mort, parce qu'on avait négligé d'administrer la quinine à temps. — Dans ces cas encore, on a de la peine à croire à une oblitération intermittente des vaisseaux.
Après les objections que nous avons fait valoir contre l'origine mélanémique des symptômes que nous venons d'énumérer, il en est bien peu que nous sachions appartenir positivement à la mélanémie elle-même, et qui ne soient pas la conséquence immédiate d'une infection de malaria. Parmi ces symptômes propres à la mélanémie il faut citer, avant tout, la coloration de la peau , occasionnée par la richesse en pigment des vaisseaux du derme ainsi que la présence du pigment dans le sang, constatée au microscope. Le teint est d'un gris de cendre dans les degrés légers, et jaune brun dans les formes graves. Lorsqu'un teint semblable se rencontre chez un individu qui, à une époque plus ou moins éloignée, a souffert d'une flëvrc intermittente opiniâtre et violente, ou bien, si Ton apprend qu'une pareille fièvre intermittente appartenait à une épidémie maligne et s'était présentée sous l'aspect d'une fièvre pernicieuse, alors le soupçon de l'existence d'une mélanémie doit être fortement éveillé, et l'on doit procéder à l'étude microscopique du sang.
§ 4. — Traitement.
A la prophylaxie et à l'indication causale correspondent les moyens que nous recommanderons, dans le second volume, pour le traitement des fièvres intermittentes pernicieuses. — Nous ne sommes pas en état de remplir l'indication morbide, parce que nous ne connaissons aucun médicament capable d'éloigner le pigment du sang. — L'indication symptomatique peut réclamer, dans les cas récents, l'administration des ferrugineux et un régime analeptique, parce que, comme Frerichs le fait très-bien observer, la destruction d'un aussi grand nombre de corpussanguins rouges a pour effet un état chlorotique du sang en même que la mélanémie. La première peut souvent disparaître par In
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suite, tandis que la dernière continue d'eiister. Dans un cas soumis à mon obseriration, des mois se sont passés avant que le malade fût rétabli par l*usage du fer. Plus tard il exécuta les travaux les plus fatiganls et n*oiïrit d'autres anomalies que la singulière coloration de la peau. Après qu*il eut succombé, quelques années plus tard, à une pneumonie, on reconnut, à Tautopsie, des signes toujours encore très-apparents de mélanémie.
