ANCKR DE LA PLÈVRE

îlHAPITRE V.

JANCEIl DE LA PLÈVRE,

^l' viv irt'xislc jamais à Tétat primiUf, il se présente : ::)iit une (lîalhose cancéreuse avancée, et après le dé- !.i iiiuliulie dans d'autres organes, surtout dans les or* >iiip!iquc le plus fréquemment le cancer de la mamelle, : . >;i''.li;islin, le cancer du poumon, et se développe surtout :i .lîi'iu du cancer de la mamelle. La plèvre alors est perforée ;• / l.'s musses cancéreuses voisines qui proéminent ecsuite ; . iip (le lu cavité sous forme de tumeurs bosselées, ou bien ' I :[.<• ."ïiir la plèvre elle-m*hne des nodosités carcinomateuses .il' V jusqu'au volume du poing, d'un aspect lardacé ou mé- -•; iiiKUlranLune surface bosselée ou plus ou moins aplatie. Les ^. • •• !;t plèvre sont riches en cellules, pauvres en tissu conjonctif

: M» 'lans la catégorie des fongus médullaires. Lorsque la dégéi 1 Ulcéreuse gagne une cerlaine étendue, il se réunit dans la pi.Miralo une collection liquide, qui tient en quelque sorte le mi- ■ iiin^ les exsudais inflammaloircs et les exsudais hydropiques : le ' (. ; ;o cnntienl, il estvrai, de la fibrine, comme cela a lieu également îs iis U ^ épanchements que nous trouvons dans d'autres poches séreuses .•n«i lées de dégénérescence cancéreuse, mais la fibrine iCcntrc en coaifulaiion que plus tarJy c'est à-dire, nous ne trouvons pas de précipités ni»! ini'ux dans le liquide fraîchement retiré, tandis qu'en l'exposant à liiir .m voit qu'il s'y forme, petit à petit, et souvent pendant plusieurs jouis diî tuile, des dépôts de matières coagulées ^ hydropisie lymphaliqut? Virchow; hydropisie fibrineusc, Vogel).

Dans les cas les plus nombreux à beaucoup près, il est impossible de iliiignosti((uer les cancers de la plèvre. Lorsqu'après une durée assez longue d'un cancer dans la glande mammaire, surtout si ce cancer n'est pas mobile sur les parties profondes, ou bien après l'extirpation d'un cancer, du sein, il se développe un épanchement qui fait des progrès peu rapides et provoque des douleurs modérées, on est en droit de supposer une végétation des masses cancéreuses sur la paroi thoracique interne. — Des tumeurs d'un certain volume peuvent comprimer le poumon ou des bronches d'un fort calibre, déplacer le cœur ou exercer une

pression sur les gros vaisseaux. De là peuvent résulter de la dyspnée, de la cyanose, des vertiges, symptômes que, du resle, on sera rarement en état de rapporter à leur véritable origine. Lorsque des tumeurs cancéreuses volumineuses atteignent la paroi thoraciqueja percussion donneen cet endroit une matité absolue, et si la tumeur touche en arrière Taorte, en avant le thorax, il peut se développer des pulsations qui font quelquefois confondre le cancer de la plèvre avec un anévrysme de Taorle. Cette coniusion se fait avec d'autant plus de facilité, qu'un bruit anormal peut prendre naissance dans la partie comprimée de l'aorte et se faire entendre à l'endroit mat, soulevé par de légères pulsations. Toutefois, cette pulsation est toujours faible et le bruit anormal simplement systolique, jamais on n'entend le bruit double que l'on retrouve presque toujours dans les anévrysmes de l'aorte qui touchent la paroi thoraciqae. Enfin les anamnestiques, surtout l'extirpation qui peut avoir eu lieu d'un cancer de la mamelle, fournissent des points de repère au diagnostic. Nous ne pouvons évidemment rien dire, sur le traitement de cette maladie, les palliatifs étant notre seule ressource contre les pénibles symptômes qui en résultent.