INFLAMMATION DES TUNIQUES DE L'AORTE. A
stance, que ces dégénérescences sont évidemment les résultats de processus actifs, d'une végétation des éléments normaux, et que dans bien des cas il est possible de prouver l'existence d'une action irritante sur la paroi artérielle, telle qu'un tiraillement et une tension anormale d'où ont pu résulter ces troubles de la nutrition (voyez la pathogénie de l'endocardite). Dans d'autres circonstances, il n'est pas possible de prouver l'influence d'un agent irritant sur la paroi artérielle; mais, comme les modifications anatomiques y sont les mêmes, nous devons admettre que ces agents ont existé dans ces cas comme dans les autres, mais qu'ils ont échappé à l'observation.
Vendariérite déformante (endarteritis déformons) y comme on peut appeler avec Yirchovr l'inflammation chronique de la tunique interne, s'observe à un âge avancé avec une fréquence surprenante; mais toujours les endroits les plus exposés au tiraillement, c'est-à-dire la partie ascendante, la crosse, les poiats d'émergence des vaisseaux qui naissent de l'aorte, tels sont les sièges de prédilection de cette maladie. — La maladie se rencontre ensuite très-fréquemment chez les individus atteints de rhumatisme, de goutte, de syphilis, et chez les buveurs. Nous n'osons pas aller jusqu'à admettre que, chez ces sujets cachectiques et dyscrasiques, la viciation du sang puisse sufiire à provoquer directement la maladie ; que chez eux un agent irritant circule dans le sang, et déteraaine ainsi par son contact l'inflammation de la paroi interne de l'artère. — Enfin l'endartérite, chez les jeunes sujets non cachectiques, vient compliquer l'hypertrophie dn cœur, et parait atteindre de préférence les endroits de l'artère qui ont subi une dilatation. Ces cas confirment de la manière la plus évidente l'opinion d'après laquelle ces dégénérescences dépendent de quelque atteinte directe de la paroi artérielle.
S 2.— Anatomie pathologique.
On a rarement l'occasion de remarquer des collections purulentes et khoreuses dans le tissu de la tunique externe. Il est bien plus commun de trouver des épaississements calleux de cette membrane fibro-cellnleoae, comme résidus de l'inflammation chronique. Au commencement, le calibre de l'artère est ordinairement diminué, plus tard agrandi.
L'inflammation de la tunique moyenne commence par une rougeur tachetée, ayant son siège aux points de contact de la membrane interne; bientôt ces endroits se décolorent, deviennent blanchâtres ou jaunâtres, a'élèvent au-dessus du niveau de la surface interne, et ressemblent à de
