MARCHE DES MALADIES OU MODE DE SUCCESSION DES SYMPTOMES

Nous avons dit plus haut (Introd. p. 25) que les maladies, ou réactions vitales, présentaient pendant leur durée un ordre et un enchaînement de phénomènes qui ont un but et une tendance médicatrice. C’est ce qu’on peut remarquer quand on étudie avec soin la marche qu’elles suivent.

On appelle marche des maladies la manière dont les symptômes qui les constituent s’enchaînent et se succèdent pendant leur cours, depuis leur commencement jusqu’à leur terminaison. Ce mode de succession est également désigné sous le nom de type. On distingue trois types dans les maladies, le type continu, le type périodique ou intermittent, et le type rémittent.

1° Type continu. C’est celui dans lequel les maladies persistent sans interruption depuis leur début jusqu’à leur terminaison. Une maladie dont l’intensité est à peu près égale pendant son cours se nomme continente ; lorsqu’elle est inégale, l’augmeutation d’un ou de plusieurs symptômes prend le nom de paroxysme, d'exacerbation ou de redoublement, et la diminution s’appelle rémission.

2° Type périodique ou intermittent. Les maladies qui ont ce

type se montrent et disparaissent par intervalles réguliers ou irréguliers. On appelle accès le retour des symptômes dans les maladies périodiques, lorsqu’il est accompagné de frissons, de chaleur et de sueur 5 et attaque, lorsque ce retour a lieu sans ces derniers phénomènes. L’intervalle qui sépare les accès ou les attaques , et dans lequel les malades recouvrent

PATHOLOGIE GÉNÉRALE

passagèrement la santé, est désigné sous le nom d 'apyrexie ou à' intermission. Les attaques appartiennent aux maladies périodiques proprement dites , et les accès aux fièvres intermittentes.

Les fièvres intermittentes ont trois types principaux : 1° le type quotidien; 2° le type tierce ; 3° le type quarte.

Le type quotidien est caractérisé par un accès qui revient tous les jours, et qui est égal par sa durée, son intensité, ses principaux symptômes et l'heure de son retour aux accès des autres jours. 11 a une variété, nommée type double quotidien, dans lequel il y a deux accès le même jour.

Le type tierce consiste dans un accès tous les deux jours 5 c’est-à-dire qu’il y a entre deux accès un jour entier d’intervalle. Il peut offrir trois variétés principales : Type double tierce: un accès tous les jours 5 les accès se correspondent par leur caractère, leur durée, leur retour de deux en deux jours* c’est-à-dire que l’accès du premier jour est semblable à celui du troisième, l’accès du deuxième jour est semblable à celui du quatrième, et ainsi de suite. Type tierce doublé: deux accès le même jour revenant de deux en deux jours. Type triple tierce: deux accès le premier et le troisième jour; un seul le deuxième et le quatrième. Ces trois accès se correspondent également toutes les quarante-huit heures.

Le type quarte est caractérisé par un accès qui revient tous les trois jours. 11 peut présenter, comme le type tierce, trois variétés. Type double quarte : un accès deux jours de suite; le troisième jour, apyrexie complète; l’accès du quatrième jour est semblable à celui du premier ; l’accès du cinquième, à celui du deuxième ; l’apyrexie du sixième , à celle du troisième. Type quarte doublé : deux accès le même jour se correspondant de trois en trois jours. Type triple quarte : un accès tous les jours se correspondant pour l’heure, la durée et la violence de trois en trois jours.

3° Type rémittent. Ce type n’appartient qu’à un seul ordre de maladies, aux fièvres dites rémittentes. Il tient à la fois des deux types précédents, auxquels il est intermédiaire. Il offre, comme le type intermittent , des accès périodiques de frisson ,

SYMPTOMATOLOGIE.

de chaleur et de sueur, et comme le type continu des symptômes qui persistent sans interruption pendant tout le cours de la maladie.

4° Distinction des périodes. Dans toute maladie, on distingue trois périodes -, 1° Yaugment ou progrès, qui s’étend depuis V invasion, c’est-à-dire le moment où la maladie commence , jusqu’à celui où les symptômes ont acquis toute leur intensité; 2° la violence ou Y état marqué par la plus grande intensité des phénomènes morbides, et qui commence au moment où les symptômes cessent de s’aggraver et finit à celui où leur intensité diminue; 3° enfin le déclin, qui commence lorsque la violence de la maladie diminue et finit lorsqu’elle disparaît entièrement.

Cette distinction , quoique fondée sur l’observation , est rarement suivie dans l’étude et la description des maladies. Cependant la nécessité de mettre de l’ordre et de la méthode dans l'exposition des symptômes et des modifications qu’ils éprouvent pendant leur cours oblige ordinairement à distinguer plusieurs phases ou périodes pendant la durée des maladies. Le nombre de ces périodes , fondé sur les changements propres à chaque affection et souvent aussi sur les opinions particulières des auteurs , est nécessairement soumis à de nombreuses variations. C’est ainsi que certaines maladies ont deux périodes, d’autres trois, quatre ou un plus grand nombre. Il existe, toutefois, un ordre d’affections, les fièvres intermittentes, dans lesquelles trois périodes ou stades sont si marqués, qu’on s’accorde généralement à les admettre. Chaque accès de ces fièvres présente une période de froid , une période de chaleur et une période de sueur.

ARTICLE IV