PHÉNOUMÈNES INTÉRIEURS DE LA CIACULATION CARDIAQUE. LE
Cette ascension exprime fidèlement l'accumulation du sang dans les ventricules. Lartplétion diastolique ne peut avoir lieu, en effet, sans entrainer une distension progréssive des parois du cœur et une lente élévalion de la pression que les sondes exploratrices ne manquent pas de ressentir et d'exprimer,
Action réciproque des deux systoles. — Les variations de La pression qui se produisent dans les ventricules ont un retentissement immédiat dans les vreilleltes €t réciproque men, Cette influence récipreque est dénoncée par les tracis. Ainsi, les ondulations du plateau systolique se retrouvent, sur la courbe de la diastola auriclaire, De méme la systole auriculaire trouve son expression graphique sur la courbe de la diustole veniriculaire et à son extrémité krninale, Cette circons- * x item doblenir da) UC; nn ds qe nes corp courbe éloignée dé l'orcil- oudutation de la courbe ventricuhire provoqués par la lité gauche, qui ne peut systole auriculaire 0: 8$, ondulation sigmoïdienno. roeroir un ürgane explo— mur, On s ainsi le moyen de se convaincre de La synergie des deux orcillettes Tous ess faits se voient bien sur Les courbes de la figure 90 et de la figure 3%:
Depuis ia publication du travail initiateur de Chauveau et Marey, on s'est dlbrcé d'appliquer au chien la méthode de ces expérimentaleurs, ét on y a réussi, en dépit des difficultés tenant au faible calibre des vaisseaux cervicaux, qui, dans cette espèce animale se prêtent mal à l'introduction des sondes Eridévieq, Roy et Adami, von Frey et Krehl, Fr. Franck, Hurlley, Gley, Moyer.} Loterdiogeammes du éhien ne diffèrent pas essentiellement de ceux du cheval Wil nya pus lieu de s'y arréter pour le moment (1).
Fig. 33, — Action réciproque des deux systoles.
(pCette foremale est peut-être un peu sommaire et il est ban de in compléter par un mot iMbistoire L'interprétation donnée à lours cardiogramemes par Chauveau et Marey a été oonfre pat In plupart des auteurs cités plus baut dans lo texte. Seul Von Frey à fait entendre Manola discendante. À l'aide d'une technique imparfaite, cet expérimentateur a obtenu des onrbetisachavéus où le platenu eystolique vst remplacé par un sommet arrondi. ll en con- Cnbque le plates ont un réeultat artificiel dû à l'insenaibilité des ampoules exploratrices Pitérprétation fnattendue de V. Frey a eu, au moins, l'heureux résultat d'inspirer à Contejean Une punt, © Baylisset Starling. d'autre part, les élégantes démonstrations qui suivent : Contgjean n'étendu au cœur du chien in méthode des courbes hémotaugraphiques inaugurée else pour linseription de ln pulsation artérielle. Un tube de verre horizontal et ter- Em Ason extrémité Mbre, par un trajet capillaire, s'ouvre d'autre part, dans ln cavité du ptiurienle gauche mis à découvert sur un chien, par la résection du thorux. l'ont est disposé Paie lagetatngun qui ot projeté à chaque systole, vienne se heurter sur une hande Mriale de papitr animée d'un mouvement uniforme, et y Inisser sa Lrace. On voit bien que esieialeourbe méme des varintions de la pression intra-ventricuinire, pendant la Mlbetque cette courbe est précisément obtenue dans des conditions qui n'en sauraient Mertinonme. Or cetlo courbe présente toux les € téres essentiels des cardiogrammes la plstoau vontriculaire, La méthode de Bayliss et Starling est égaleinlérmédinire et par conséquent de toute couse d'erreur. Un tube de FreMtiCiL ent Guvert dans Le venteiculo gauche, et se lcrmine, au dehors, par une extrè- MiMaRE Et fermée à la lampe. Le ang faisant irruption dans le tube y refoule l'air jusque
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Pression cardiaque ot pression nortique. — Les variations de la pres sion intra-cardinque ont, commo on vient de le voir, une amplitude extraord naïre, Entre le maximum systolique (200 millimètres en moyenne) etle minimur diastolique (— 2% millimètres), il existe an écart de 225 ou 230 millimètre dé mercure, environ. Et il ne faut point oublier que cct écart se produit av une brusquerie sans égale. À l'instant précis du relâchement cardiaque La pres sion subit une chute soudaine de 22% ou 250 millimètres ; c'est là une eircons Lance très particulière qu'il convient d'opposer à l'uniformité relative de 1
Fig- 34. — Pression cardiaque et pression aortique.
1, Courbe de ln pression dans le ventricule gauche. À parlir de a, la sonde exploratrice et appelée dans l'aorte; 2, courbi la pression dans l'aorte.
pression dans l'aorte. Au moment où le vide post-systolique à lieu dans 1 cœur, la clôture des valvules sigmoïdes isole l'aorte qui devient provisoiremen indépendante du cœur et conserve une très haute pression, Les fluctuation quis'y produisent ne dépendent que de la pénétration de l'ondée systoliqu qui est intermittente, et de l'écoulement par les capillaires qui est continu. © ces deux influences antagonistes se compensent de telle façon que lu préssio) dans l'aorte conserve toujours une très grande valeur moyenne et que ses varia tions ont, par rapport à colles qui se produisent dans lo cœur, une très faibl amplitude.
pendant ss contraction mettrait en jeu sa propre élasticité et emumagasinerait de ln force élastique. Au moment de son relächement il Hbère cette force élastique et lui obéit pou s'agrandir en diastole, Le cœur serait, dés lors, comparable à une poire de caoutchouc qui # dilate automatiquement après sa compression (?)
Les pressions négatives affectent une forme singulière ct énigmatique dans le phénomés connu sous le not de vide pré-systolique, et observé dans quelques circonstances par Chauves et Maroy. I se produit exclusivement dans le veniricule droit el à l'instant qui el syslole. Son interprétation est trés-difficile. On ne saurait l'attribuer à la rétractillté puim aire, Fu est à ce moment neutrallsée par la réplétion veutriculaire. Arloïag incline À y vol l'effet d'une intervention active du cœur, fl a constaté, en effet, dans certains tracés Que | vide pré-systolique coïacide avec un accroissement de pression daus le ventricule gauche De là l’idée fort légitime, qu'a ce moment il se produit une contraction puissante das eu cles pupillaires, capable d'infféchir le septum cardinque vers le cœur gauche et d'entraina ainsi uue forte dépression dans le ventricule droit.
ralentit on expiration, comme en témoignent les courbes de la figure 3%. Comme nous le verrons plus tard, ces variations périodiques du rytlime, en fonction dé la respiration, tiennent à l'influence du système nerveux, Qu'il sufise de dim
Fig. 35, — Variations périodiques du rythme du eœur chez le chien, en fonélion! de la réspiration,
P, pouls de la fémorale, S, secondes. De a en b, Inspiration. De B en e, exgirellon
ici, qu'après la section double des nerfs preumogastriques, Le rytlime due échappé à l'influence du rythme respiratoire et devient uniforme. H subit leurs, après celte opération, une accélération très marquée, cormme daunetiils les espèces animales, et nous rétrouverons ce fait dans le chapitre consstrth l'innervation du cœur,
Che l'homme, on observe assez fréquemment une accélération di ryiiee diaque pendant l'expiration, Marey rattache ce phénomène à la diminue du vide pleural qui à lieu dans cette phase de la réspiralion, et laisse aus une plus grande liberté. L'accélération qui sè produit constamment die rythme du cœur, pendant l'effort, la glotte étant fermée, pourrait recsrtin même interprétation, Mais nous aurons à revenir plus tard, sur ce fui, fe en achever l'explication.
Nous devons rappeler à ce propos, que certains physiologistes ont'oontitt sur eux-mêmes, qu'ilest possible de supprimer quelques battemants, ou même d'arrêter le cœur, en produisant soit un violent effort d'expiatien (E. F, Weber) soit une inspiration très profonde (Muller, Chanvre} 0t preuves ne sont pas sans danger et, quant aux faits qu'elles méttenLer vide ils 5e rattachent à l'influence du système nerveux sur le cœurel nous: verons, plus ta
Influence de la température extérieure. — L'élévation de la ture est suivie d'une accélération plus ou moins marquée du rylhre cena Aussi la fréquence des battements du cœur est-elle plus grindeermett hiver sur toutes les espèces. L'écart est d'environ 500.1 s'extpèren ment dans certaines conditions, telles que l'encombrement des animaux Les étubles, encombrement qui a pour effet d'élever la température extémeut, Ce détail n’est pas saus intérêt quand on procèdé à un examen elinique Mn
, à leur vraie place.
