CARACTÈRES DE LA CIRCULATION GAPILLAIRE
Le cours du sang dans les capillaires eat continu et uniforme, ct lorsque la cireulation est très régulière, on n'aperçoit aueune variation dans le cours et ln marche du sang observés au microscope. Ces caractères sont sous la dépen dance de l'élasticité artérielle qui, nous l'avons déjh vu (p, 240), a pour effet de substituer à l'action intermitlente du cœur, la poussée continue de lu force élastique ommagasinée dans les artères.
Pourtant, dans les cas de dilatation vasculaire, ou lorsque la pression artérielle est très basse, la systole veutriculaire entraîne dans les capillaires une accëlé= ration de vitesse et de pression qui retentit jusque dans les veines ét donne lieu au pouls veineux direct, Co phénomène peut être observé, notamment, sur les vaisseaux de la glande sous-maxillaire du chien et à l'occasion de la vaso= dilatation provoquée par l'excilation de la corde du tympan (Claude Bernard). D'autre part, toutes les causes capables d'amoindrir l'influence régulatrice de l'élasticité artérielle amênent la production du pouls dans les capillaires, Al en est ainsi, par exemple, dans la circulation de l'embrgon qui n'a pas éncors le bénéfice de l'élasticité artérielle et dans celle des vieillards qui l'a perdues
Couche adhésive où émmobile (de Puiseuille), — Dans les vaisseaux capile laires, les parois agissent avec une grande puissance sur la marche du sang pour la retarder. Cette action, due au frottement, atteint son maximum au vof: sinage immédint des parois. Il en résulte que les molécules pariftales du liquide sanguin trouvent là leur couche caractérisée par son ralentissement et désignée par Poiseuille sous le nom de rouche adhésive où immobile, et mieux, sous celui de couche retardée, pur Marey, On peut done distinguer deux grands courants duns les capillaires : un courant pariétal et coronaire, à marche lente, etun courant central, à marche rapide. Cette inégalité dans la vitesse du sang entrainé une répartition rés particulière des éléments figurés. Les globules rouges sonlexclusivement portés par le courant central, tandis que le courant pariétal ne contient que du sérum êt des leucocytes. Les hématies forment une colonne à peu près indépendante circulant, avec sa vitesse propre, dans un étui incolore de plasma.
Cette localisation des globules rouges dépend exclusivement de leur inertie, lis cèdent passivement au courant le plus fort, et s'ils tombent accidentelle. ment dans la couche adhésive, c'est pour céder bientôt à un autre hasard qui
DU POULS CAPILLATREZ 286
sante, ear le poids optimum supporté par la surface de l'ongle est proportionnel à la pression artérielle, Pour apprécier les effets de linvrtie du contre-poits, nous avons Zotroduil ue ressort en caoutehoue qui peut remplir Je méme office, Ur les cflels de < ressort ne différent pas de ceux que fournit le contropolds.
Le sphygmographe digital pérmet d'obtenir tous les fails qu'on recueille au snoyen d'un pléthysmographe; maïs nous espérons, surtout, en faire un instruænent de clinique et le substituer aux sphygmographes ordinaires destinés au pouls de la radiale. Il suffirait pour cela que le pouls digital pût être considiré comme le substitut légitime du pouls de l'artère æadisle et lui fût à peu prés identique.
Leue identité ne nous semblait pas évidente a privri, et pour en recherhr les conditions, nous =xwons introduit, dans notre æpyureil, une disposition ædiitionnelle qui permet de recueillir le pouls dé Baradiale et d'obtenir, dans les mêmes circonstances, Les courbes de la pulsation
artérielle et de la pulsation digitale, Voici les résultats que nous avons Oblenus :
lunplitude de La pulsation digitale est proportionnelle Ala dilatation des vaisseaux
utanés, Fig. #à. — Pd, pulsations des artérioles du doigt (Pouts Lorsque la dilatation des digital) Missaux cutanés atteint Pr, pulsotions de l'artüre radialo recueillies sur le même
4 sujet, dans les mêmes conditions; 4,0, ondulations du pla Fm, maximum normal, la tenu’ systolique; «, dicrotisme (vitesse moyenne de l'en tourbe des pulsations digi- registreur de Marey).
lileg est identique et super- Posablen celle des pulsations dé la radiale obtenues dans les mêmes conditions. Dnenpourra juger par les deux séries de sphygmogrammes groupées dans lu fers #4 ot dans lesquelles on retrouve les mêmes détails, notamment le Nate systolique. Ce plateau ne diffère, dans los doux courbes, que par le Mbgréded'inelinaison. Mais il faut convenir que lu différence est peu apprécable.
Atfuret à mesure que la dilatation vasculure diminue, l'amplitude des ülsstons digitales diminue elle-même jusqu'à disparaître ou 4 débris {niblos ondulations. Mais si faible que soit cet Buse détails d'une pulsation artérielle, y c Bon dé régler très exactement La pes
ne donner que mplitude, on retrouve mpris le dicrotisme, à la condi- € éptima qui déforme l'extrémité du
D'ailleurs, ot cette remarque est très importante, les premières pulsalions
Mig. #4. — Amplitude croissante c
gitales après un ext cylindre enrogis
rique se compliquent de la perte de l'élusticilé des artérioles et "omehies
jeun, La ré
vitesse de l'enregistreur de Murey).
recueillir immédiatement Dans la pratiqué, il y a toujours avantage à obtenir l'amplitude ereximits
modéré [petile vitesse du F de Marey\ Chez les
— Pouls digital obtenu sur un adulte Je matin au cours di par la direction aseeudunte du j
données par un sujel qui offre son doigt au splhygmographe, ont presque toujours mne futile amplitude, Maïs, pau à peu le pouls se relève at Ia hauteur des courbes s'cerolLrégolièr ment, jusqu'à son maximun, C'est ce qui s'est prodüit pour la série de la figure 84 et ce qui se produit toujours quand le sujel vient de se livrer het exéreico modéré.
Le type de pulsations réËst dans cetie figure ou duis à | ligure 83, indique une cirenbs tion capillaire facile ot alter | danto. On l'oblient constais ment sur certains sujels, ajeis leur déjeuner ou touts autre cause d’excitation, Mais lorsque la circulation est calme, M pouls digital donne des courbes comme celles de Ja fgane Ki et qui, par Lu direction ass:
dante du plateau systolique et la position très élevée dut crotisme, trahissent les résis tance qui raleatissent lecotes palsations di- Ju eng.
ieillards, les diff de l'écoulement pérté
culté
sur eux, des sphysmt grammes très carstét tiques comme ceux de figure 86.
Ces diverses particilé tés étant bien étsblieh pouls digital pout, anale que le pouls de la radis porter témoignise dl we soprime troubles pathologie Lau et la situation la ctroulation et seine du sommet (Pellte tions sont d'autant CLS précieuses qu'on peu lt ct sans rencontrer aucune diffiéuliéMtettniné
