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C/ioLr des bulances. — On se sert pour les pesages de difl'érentes balances. Les berceaux du docteur Grocssix, commodes i-t élégants, et qui ne gênent nullement les enfants, conviennent aux familles qui peuvent disposer de tout le confort désirable.

128 ÉLKMENTS DE >KMKIOLOr.IE 1 .\ F A N T IF. E

mais il suffit au médecin du pège-bébc du docteur Sltils, objet 1res portatif, d'usage facile, et dune simplicité gracieuse.

Faute d'instruments appropriés, on peut, du reste, employer nimporte quelle balance, pourvu qu'un de ses plateaux soit de capacité suffisante pour recevoir lenfant, ou, s'il s'agit des balances de suspension, qu'elles soient bien fixées. Quelle que soit l'espèce de pèse-bébé adoptée, elle doit marquer, au moins. de 3 à llj kilogramjnes. et être sensible à un poids de 20 grammes.

L'enfant doit être pesé immédiatement après sa naissance. A f-et effet, dès qu'il est essuyé, on l'enveloppe dans un linge de poids déjà connu, et en évitant les causes de refroidissement et prenant garde que le petit être ne s'agite, ce qui gênerait l'o- [)ération, on le pèse, de préférence, dans une balance à plateaux.

Quand le corps de l'enfant est moins grêle et qu'il présente déjà une certaine résistance, le choix de l'appareil devient indifférent.

On pèse les nouveau-nés tous les jours, pendant le premier mois, et ensuite, tous les huit jours, ou, au moins, tous les quinze jours. Les chiffres obtenus s'inscrivent sur du papier quadrillé (fig. 20), et en les réunissant ultérieurement, on a la courbe de l'augmentation du poids. Le moment préférable pour la pesée est celui où l'enfant vient d'uriner et d'évacuer, occasion où l'on peut également recueillir les données que révèle l'examen de l'urine et des fèces.

i'oius KORMAL DU xouvEAu-xÉ. — A part quclques rares cas, relui de Krantz, qui a vu un nouveau-né pesant i 1.500 grammes et ceux de Riembault et de Caseaux, qui ont observé des nouveau-nés du poids de 9 kilogrammes, véritables cas de gigantisme, on peut accepter, comme poids moyen d'un enfant, à sa nai.ssance, 4 kilogrammes. Les poids de 2.500 à 5.000 grammes, environ, ne sont pas anormaux en eux-mêmes.

On comprend que ces chiffres soient susceptibles de varier pour des causes diverses. Au premier rang de ces causes figurent le sexe de l'enfant, riiérédilé, la taille des parents, dont lin-

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nuence, du reste, ne s'exerce pas fatalement; le facteur ethnique et les circonstances pathologiques avant eu un contre-coup sur la santé «le l'embryon. En dehors de ces éléments :

Caises des variations Di puiLis DU NuLVEAU-NÉ. — 1"^ Le poids des nouveau-nés est presque toujours au-dessous du poids normal dans les grossesses gémellaires, et les garçons présentent toujours un poids supérieur à celui des ûlles.

2" Les enfants du poids le plus élevé sont ceux dont les mères ont de vingt-cinq à trente ans (Mathews Dlncax).

3<* Les premiers enfants ont, en général, un poids inférieur à celui des autres. 1729 nouveau-nés de primipares ont présenté la moyenne de 3 254 grammes, et 1 727 de multipares celle de 3 412 grammes (Ingerlesvj.

4° Les intervalles très longs entre des grossesses successives, troublent moins la progression du poids que les intervalles très I ourls (Wernick).

o"^ Les primipares, dun poids inférieur à 5!j kilogrammes el âgées de moins de vingt ans, ont des enfants dun poids moins lourd et moins prédisposé à laccroissement (Schafer).

6"^ Les femmes surmenées, fatiguées jusqu'à la dernière heure, ont des enfants de poids moindre que ceux des femmes qui ont été en repos quelque temps avant Taccouchement (Pixaru).

Courre normale uu poids. — Chez les enfants le poids obéit aux principes suivants :

1° 11 subit, dans son augmentation progressive, deux chutes: lune dans la première semaine, et l'autre à l'âge de neuf mois ^(iAMERER). La première est due à l'élimination des excréta et à l'insuffisance des ingesta dans les deux premiers joui's, de sorte que le nouveau-né peut, pendant cette période, peser moins qu'au moment où il est venu au monde. Cette perte de poids, qui rquivaut à environ 200 grammes, est déjà réparée du sixième au septième jour, si l'enfant est en bonne santé. Ainsi, le nouleau-né qui, dans les huit ou dix premiers jours n'a pas recouvre son poids initial, souffre dans sa nutrition,

11 faut excepter de cette règle les enfants nés avant terme,

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qui n'arrivent à récupérer le poids perdu que dans la deuxiéim' semaine.

2"^ Les enfants allaités au sein ont le double de poids au riiiquiéme mois, et le tri[)le au douzième mois (Russow).

3 " L'allaitement artificiel retarde ce doublement du j)oids des enfants, qui n'est atteint alors qu'à la fin de la première année ; dans le même cas, le triplement a lieu dans le cours de la deuxième année.

4° Le poids des garçons est supérieur de 100 à 200 grammes à celui des filles. Jusqu'à làge de douze ans, ce sont les enfants du sexe masculin qui pèsent le plus; de douze à quatorze ans, bi proportion est l'enversée.

5" En général, le poids se double de la naissance à làge d'un an, de làge d'un an à celui de six, et de làge de six ans ii l'âge de quatorze ans (Bowditch).

6" Les enfants qui à la naissance pèsent moins de 2 000 grammes, sont fréquemment svpbilitiques, ou nés avant terme. Lit perte journalière de poids, avec une alimentation suffisante cl sans troubles digestifs, conduit au diagnostic de la .syphilis héréditaire latente (Pouzol).

Cette règle n'est pas cependant absolue, comme nous avon> déjà vu en citant des cas de Budix : des enfants syphilitiques, qui présentaient une augmentation régulière du poids, sont morts subitement, d'une lésion viscérale spécifique.

Technique des pesées. — La vérification de la suffisance de l'alimentation se fait d'une manière facile; on pèse l'enfant à jeun, et l'on prend note de l'augmentation de poids à chaque tétée pendant la journée. La somme de ces chiffres indique, évidemment, le lait ingéré dans le même espace de temps.

7" De toutes les maladies, ce sont les affections gastro-intestinales qui altèrent le plus la courbe régulière du poids. Mihjamoth a établi à ce sujet les conclusions suivantes :

a. Dans les cas légei's de dyspepsie, le poids reste stalionnaire; dans les cas plus graves, on observe au contraire, une diminution qui atteint jusqu'à 33 grammes par jour.