VI. — Arriération hydrocéphalique
C’est l’inverse, comme aspect, de la microcéphalie.
Mac... R., entrée à la Salpêtrière à l’âge de 19 mois, le 4 mars 1908.
.Mère bien portante. Jamais de fausse couche.
Père bien portant. Boit un peu.
Grands-parents paternels bien portants.
Antécédents. — La grossesse fut normale. Accouchement normal.
A la naissance la mère remarque la forme allongée de la tête.
A trois semaines, la sage-femme remarque déjà que la tête est volumineuse. La mère avait amené son enfant à la sage-femme parce que l’enfant avait des convulsions (mouvements des yeux.)
L’enfant a toujours été grosse.
Etat actuel. — 7 mai / 908. — L’enfant a 21 mois.
Crâne énorme surmontant une face de dimensions et de formes normales. Bosses frontales légèrement saillantes. Fontanelle antérieure légèrement ouverte. Fontanelle postérieure fermée.
Les os du crâne ont partout gardé leur consistance normale. L'occipital ne se laisse pas déprimer.
Les yeux sont animés de quelques mouvements de nystagmus.
La pupille gauche semble plus dilatée que la droite.
Les paupières inférieures bridcnl le globe oculaire et l’enfant a pris l’habitude d’abaisser avec la main droite la paupière inférieure du même cùtc pour dégager son champ visuel.
Les pupilles réagissent normalement à la lumière.
Les oreilles sont bien formées. Le lobule n’est pas adhérent.
La racine du nez est écrasée, ce qui paraît dû au développement crânien.
L’enfant présente ses quatre incisives supérieures; deux incisives inférieures; deux prémolaires supérieures; deux prémolaires inférieures.
Le thorax est normalement conformé.
Le ventre n’est pas ballonné.
Les organes génitaux sont normaux.
Les membres supérieurs sont souvent en flexion dans une position symétrique. Un peu de raideur.
Les membres inférieurs sont légèrement contracturés en flexion.
Réflexe rotulien exagéré à gauche.
ARRIÉRATIONS MENTALES.
Signe de Babinski positif des deux côtés, marqué à gauche. Les orteils présentent des mouvements en éventail.
Poumons et cœur normaux. Le foie paraît normal. Hâte : non palpable.
Développement intellectuel. — L’enfant est assez intelligente. Elle reconnaît les personnes qui s’occupent d’elle. Elle prononce quelques paroles. Elle dit son nom lorsqu’on le lui demande. Elle sait le nom des infirmières, dit « au revoir, » etc.
Ainsi donc, rarriéré hydrocéphale frappe par le développement exagéré de la tête, inclinée en avant ou en arrière, bombant audessus de la face petite, aux traits fins, à l’expression ordinairement triste et morne. Lent dans ses mouvements, ne jouant pas, la marche lourde et traînante, quelquefois paralysé ou parésié, ayant la vue faible ou perdue, l’hydrocéphale est généralement doux, tranquille et muni de sentiments élémentaires sociaux et moraux, mais il est surtout indifférent, sans volonté; il est pris parfois d’accès de colère et son défaut ordinaire est la vanité, qui se traduit chez les filles par le bavardage et la coquetterie, et chez les garçons, par certaines prétentions. Si le type extérieur est frappant, le type intellectuel de l’hydrocéphale n’est pas très défini.
Le traitement est nul, à moins que l’on ne soupçonne la syphilis. La ponction lombaire répétée peut parfois retarder un peu l’évolution fatale.
