ÉVOLUTION DES TROUBLES AIENTAUX. 2S

avec lesquelles il y a souvent des stigmates de dégénérescence, et que pour cela on appelle constitutionnelles, ces incertitudes, dis-je, font que le pronostic est difficile^ ou impossible à poser dans nombre de cas. Savons-nous certainement par exemple quels sont les délires dits polymorphes qui deviendront incurables et démentiels, et ceux qui guériront?

Ce sont toutes ces considérations et bien d’autres encore qui rendent possible, parce que vague, un pronostic général des troubles mentaux, un exposé général de leur évolution, qui deviendra impossible le jour où une classification véritable et une connaissance réelle des troubles mentaux, à cause non apparente actuellement, remplaceront la classification provisoire et arbitraire, purement clinique, extérieure pour ainsi dire, que je suis obligé de suivre.

Je pourrais, comme les auteurs, faire des distinctions tranchées et des théories commodes et absolues, qui ne répondent en rien à la réalité, tout en donnant la même classification ou à peu près. Je préfère exposer les choses sous le jour plus imprécis et plus vrai où elles m’apparaissent.

Il suffira pour mon but que je résume, sous le bénéfice des remarques précédentes, en un tableau d’ensemble, les données généralement admises et que j’admets :

Évolution des troubles mentaux.

( Brusque ^ ** meilleur est le pronostic

' . ' (folies à causes inconnues.)

Avec une période prodromique souvent.

Période prodromique, j

Période d’état . r Par exemple lapara-

Période de terminai- j lysie générale.

I Par périodes..

I; Simple .

Continue . j Progressive, souvent ( Surtout les folios sys-

( aussi avec périodes. ( tématisées.

Avec rémission (atténuation momen- 1 Paralysie générale

(fanée) . ( surtout.

Avec intervalles lucides, intervalles de quelques liem-es ii quelques jours où le trouble mental disparaît.

Par intermittences . Folies intermittentes.

(Nota. — L’intermittence ne peut à elle seule caractériser un tijpe clinique).

( A rechute . Particulièrement les délires d’épuisement.

SÉMIOLOGIE.

I Très courte . .

Quelques heures . ( Surtout le délire épi-

. ( leptique.

à quelques jours .

l Courte . Un mois à un an.

^ , U 1 De plusieurs années à l Folies chroniques et

Duree . I Indéfinie . ! * i i • i i. .

j ( toute la vie . / systématisées.

I r Graduelle.

, Guérison . | Oscillante.

( Brusque.

j Premier semestre . . <

Le

\ Deuxième semestre.

de

i Sé. /

1 Quatrième année.,

C Grandes chances sui- ( vant la forme.

( d/2 de chances du ( premier semestre.

( 1/6 de chances du j premier semestre.

( Guérison exception- ( nelle.

f L’âge. I

l Plus l’âge est jeune, meilleur est le pronostic, sauf s’il y a folie discordante.

Le sexe féminin guérit plus que le massexe. ( culin.

^hroni-

< Demen- ISignes pronostiques del incurabihte (voyez ( tielle.j p. 250).

iPar évolution fatale . Paralysie générale.

( Intoxications.

Par gravité spéciale . < Infections.

1 ( Délire d’épuisement.

; I Par complications . Voyez p. 272.

\ Par maladies intercurrentes. Voyez p. 272.

^ Surtout dans les intoxications volontaires et dans les folies ■ ( rapides de cause inconnue, dites constitutionnelles.

Mort.