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au-dessous de 100 grammes avant le quinzième jour : on a des éléments sérieux de diagnostic.

S'' Dans le chlorose le chiffre tombant jusqu'à 57 grammes et dans la phthsie au premier degré, restant au-dessus de 100 grammes, on peut donc reconnaître l'une ou l'autre de ces deux maladies. Il en est de même pour le cancer, dans lequel l'hémoglobine tombe à 40 et même 38 grammes, chiffre qui ne se rencontre pas dans les autres tumeurs (kystes, tumeurs fibreuses) oii l'hémoglobine reste au-dessus de 80 grammes à moins qu'il n'y ait de fortes hémorrhagies.

Hémoglobine dans la grossesse.

L^hémoglobine diminue toujours dans des proportions variables suivant les divers accidents qui se montrent dans le cours de la gestation.

Le plus ordinairement, elle descend à 67 gr. 70 ; quelquefois à 62 gr. 50; on dit alors qu'il y a chlorose puerpérale. Dans ces cas-là, les femmes ont toujours présenté quelques troubles digestifs, car chez celles qui sont absolument bien portantes l'hémoglobine ne descend guère au-dessous de 83 gr. 54.

Aussitôt après l'accouchement, et suivant l'abondance de rhémorrhagie, elle peut encore descendre à 56 grammes et même à 48 grammes. — Chez les femmes enceintes et indemnes de tout accident, le pouvoir absorbant varie, mais il est en moyenne de 160 centimètres cubes ; chez celles, au contraire, qui ont des troubles gastriques, il oscille entre 130 et 100 centimètres cubes.

Plusieurs observations de M. Quinquaud sont d'accord avec ce qui précède.

RECHERCHES SUR LE SANG FŒTAL, LE SANG DU CORDON OMBILICAL, LE SANG PLACENTAIRE : PARALLÈLE ENTRE LE SANG DE LA MÈRE ET CELUI DU FŒTUS.

Pour toutes les femmes, la grossesse est une occasion de déchéance organique; aujourd'hui, les vieilles idées de pléthore gravidique doivent faire place au fait à' anémie gravidique, car si la mère fabrique pour deux des éléments de nutrition, un seul en profite. Le fœtus s'accroît aux dépens de l'organisme maternel.

M. Quinquaud s'est surtout occupé des modifications de l'hémoglobine et du sérum.

l*' Sang de la mère.

La perte en hémoglobine est constante pendant tout le temps de la grossesse, depuis le commencement jusqu'au terme; mais cette perte est 1res variable suivant les sujets, car chez une femme le chiffre sera tombé à 79 gr., 83 gr. ou 60 et 65 gr. et seulement à 103 gr. pour 1000 gr. de sang chez une autre. On peut, malgré tout, formuler la loi suivante : Il existe toujours une destruction tantôt forte, tantôt faible, de la substance oxygénifère du sang pendant la grossesse. On peut ainsi s'expliquer le développement d'une anémie pernicieuse, qui n'est alors que l'exagération d'un phénomène physiologique constant : anémie gravidique; si cette anémie pernicieuse est rare, tout au moins les anémies graves, rebelles, suites de grossesses répétées ne sont pas rares du tout.

Les matériaux solides du sérum subissent aussi une diminution constante; enfin le pouvoir respiratoire du sang varie et diminue avec la quantité d'hémoglobine.

2** Sang du fœtus.

Si on prend le sang de la veine ombilicale après section du

cordon et ligature préalable des artères ombilicales, on obtient par l'analyse de ce sang les résultats suivants :

11 contient de notables proportions d'hémoglobine et de matières solides du sérum ; il est riche par rapport à celui de la mère. L'hémoglobine ne descend pas ordinairement au-dessous de 100 gr; le pouvoir oxydant varie de 230 ce. jusqu'à 170 ce, et les matériaux solides du sérum oscillent entre 92 gr. et 88 gr. Tous ces éléments diminuent quand le sang est recueilli un peu tard; l'hémoglobine surtout baisse vite, ainsi que le pouvoir absorbant.

Quant au sang des artères ombilicales, il contient plus encore d^hémoglobine que celui des veines; son pouvoir oxydant est également plus fort que celui des veines, mais il est moins riche en matières solides du sérum.

Le sang du fœtus recueilli dans les artères ou dans la veine ombilicale est infiniment supérieur à celui de la mère. Il est plus riche en hémoglobine que celui de la mère et son pouvoir oxydant bien plus considérable. Le fœtus joue donc vis-à-vis de Torganisme maternel le rôle d'un parasite qui s'accroît en épuisant le milieu aux dépens duquel il se développe.

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(1) Il nous aurait été facile de grossir ce chapitre ; nous n'avons cité que les travaux les plus récents ou ceux qui nous ont paru plus importants. Nous engageons 1g lecteur à se reporter à la BibUographie du sang contenue dans la dernière édition de la Physiologie de M. le professeur Béclard (1884).

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