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les deux premières injections de 0,90 n'’entraînent qu’une arséniurie minime et c’est seulement après la

troisième injection de 0,90 que la courbe monte brus-

quement en flèche de 2 à 20 mg. Dans l'observation 36

(même fig. 3), si la courbe atteint 18 mg. dès après fa deuxième injection de 0,90, elle redescend à 15 mg. le

lendemain, malgré la troisième injection de 0,90, de sorte que le sommet de la courbe, le maximum d’élimination urinaire d’arsenic, se place avant la fin de

l'imprégnation thérapeutique initiale. Plus curieuse et plus exceptionnelle encore est l'observation 85 (fig. 4), où le maximum d'élimination est obtenu dès la pre-

mière injection de 0,90 de novar et où l’arséniurie baisse encore progressivement malgré la répétition quotidienne ultérieure de cette très forte dose. A l’opposé, dans l'observation 27 (fig. 5) (et il en est de même dans une certaine mesure dans la première courbe de l’ob-

Se — HA — = servation 34 — fig. 6), le sommet de l'élimination urinaire d’arsenic est en retard de vingt-quatre heures sur la troisième injection de 0,90 et se Hu après l'arrêt de l’imprégnation initiale.

Il ne s’agit pas là seulement de fortes variations individuelles : chez le même sujet, à quelques semaines d'intervalle, deux imprégnations massives identiques peuvent être accompagnées d’une élimination urinaire arsenicale d’allure assez différente : il en est ainsi dans l'observation 34 (fig. 6), où l’on peut noter un retard

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Figure 6

dans l'ascension et le maximum atteint lors d’un premier traitement novarsenical massif quotidien et, au contraire, lors d’un second, absolument identique, cinq semaines plus tard, une montée en fièche dès la deuxième injection de 0,90 et une chute brusque le lendemain, malgré le troisième 0,90 (commé si une imprégnation restante avait facilité cette décharge précoce).

Les jours qui suivent l’imprégnation massive initiale voient se produire avec l'arrêt des injections, une chute de l’arséniurie, d’abord très rapide, en un ou

même deux jours, puis ralentie et relativement régu- lière et progressive. L’arsenic urinaire quotidien peut revenir à .des chiffres de 2, de 1 mg., parfois même moins au sixième ou septième jour. Mais plus généralement à ce stade, il reste à un taux légèrement plus élevé, de l’ordre de 2 à 3 mg. : l'élimination tend alors à <e stabiliser et à se prolonger, de sorte qu’il existe encore des quantités appréciables d’arsenic dans les urines onze jours après la dernière des trois injections quotidiennes : initiales consécutives de 0,90 (voir par exemple observation 85 — fig. 4).

Les injections ultérieures, répétées à intervalles de six à sept jours, sont suivies d’une recrudescence de l’arséniurie digne d’être soulignée. Ainsi, La quatrième injection de 0,90, une semaine environ après la troi-. sième, est suivie d’une élimination urinaire d’arsenic particulièrement élevée qui, en règle, dépasse nettement celle qui avait suivi le premier et même le second 0,90; les courbes correspondant aux observations 1388, 41, 27, 34, le montrent toutes, plus ou moins nettement (fig. 2, 3, 5, 6). Il.en est de même dans nombre d’autres courbes non reproduites ici et parmi lesquelles nous pouvons rapidement citer à titre d'exemples : l’observation 141 où l’arséniurie monte à 8 mg., au lieu de 5 après le premier 0,90; l'observation 145 avec 11 mg., au lieu de 7,5; l'observation 84 avec 8,5 mg., au lieu de Z et 4 mg. après le premier et le second 0,90. Cette arséniurie plus élevée est d'autant plus remarquable que le taux d'élimination antérieur, la veille de la nouvelle injection, est inférieur ou au plus égal à celui qui, à la suite de la dose initiale de 0,15, avait précédé la première injection de 0,90.

Parfois, l’arséniurie consécutive à la quatrième dose

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de 0,90 db 4 même supérieure à ie qui 2. le troisième 0, 90 de la série quotidienne initiale : elle atteint ainsi 12 mg. au lieu de 9 dans la courbe de Tobser- vation 108 (fig. 7), 19 mg. au lieu de 16 (observa-

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Figure 7

tion 37 — fig. 1), 18 mg. au lieu de 13,5 (observation 29), 11 mg. au lieu de 10 (observation 145). L'’élévation la plus marquée est celle de l'observation 31 (fig. 8) avec une flèche d’arséniurie à 36 mg. (au lieu de 16), maïs quelques petits signes concomitants d'’intolérance (très léger malaise général avec petite pous- sée fébrile, allant d’ailleurs en se répétant et s’accentuant aux injections ultérieures), doivent sans doute faire considérer comme quelque peu anormale cette véritable décharge arsenicale du côté des urines.

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