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Comptes Rendus des Séances de l'Académie de Médecine.
Mois de Novembre 1928.
Séance du 6 Novembre 1928.
Présidence de M. Béclère, Président.
M. Léon Bernard fait une communication sur le rapport de la Conférence technique sur le B.C.G. organisée par la Section d'Hygiène de la Société des Nations. — Le Professeur Calmette ayant demandé au Comité d'Hygiène de faire un examen des résultats de la vaccination contre la tuberculose par le B.C.G., et d'établir le programme des études nécessaires pour évaluer les résultats proches et éloignés de cette vaccination, chez les animaux de laboratoire, les bovidés et l'homme, une Conférence fut réunie à l'Institut Pasteur de Paris, du 15 au 18 octobre dernier. Elle comportait 3 Commissions composées de bactériologistes, de cliniciens et de vétérinaires. Elles établirent des programmes et des conclusions qui furent adoptées par le Comité d'Hygiène dans la session du 25-31 octobre 1928. On est autorisé à conclure que le B.C.G. est un vaccin inoflfensif, qui ne produit pas de tuberculose évolutive. Administré par la bouche à des enfants de 1 à 10 jours, il est inapte à provoquer des lésions tuberculeuses virulentes et produit un certain degré d'immunité. Des études et des examens, sont continués pour étudier les résultats enregistrés.
M. Lignières fait remarquer que la Conférence consacre ses réserves puisque la Sous-commission des cliniciens dit : « que de nouvelles recherches portant sur les vaccinés, s'étendant sur une plus grande période, et eflfectuées d'une manière uniforme et particulièrement une connaissance plus approfondie de la morbidité et de la mortalité tuberculeuses parmi les sujets de différents âges et de différents milieux, sont nécessaires avant que la Sous-commission puisse juger définitivement de la valeur de la vaccination antituberculeuse par le B.C.G. »
M. Calmette fait une communication sur la pratique et les résultats actuellement connus de la vaccination préventive de la tuberculose des enfants du premier âge par le B.C.G. en France, du 1 «>• juillet 182* au l*"" juillet 1928. — La vaccination au B.C.G. a réduit de près des trois quarts la mortalité tuberculeuse et de près de moitié la mortalité générale. Les enfants vaccinés au B.C.G. résistent beaucoup mieux que les enfants non vaccinés aux maladies communes de leur âge.
N. Lignières objecte que les statistiques n'ont une valeur réelle que
si elles portent sur un nombre restreint de vaccinés et lorsque les témoins non immunisés sont en nombre égal aux sujets prémunisés et vivent dans les mêmes conditions que ces derniers.
M. Jules Renault examine quels sont les nouveau-nés justiciables de la vaccination antituberculeuse. Il conclut que dans l'état actuel de nos connaissances, nous avons le droit et le devoir d'appliquer la vaccination antituberculeuse à tous les nouveau-nés.
LES BIOGHAPHIES MÉDICALES
M. Carlos Chagas lit un travail sur la vaccination préventive de la tuberculose par le B.C.G. au Brésil. - Les résultats obtenus sont assez nets pour qu'on continue à utiliser le B.C.G. en vue de la prophylaxie de la tuberculose, simultanément chez les enfants et chez les bovins.
Séance du 13 Novembre 1928.
Présidence de M. Béclère, Président.
MM. Pierre Delbet, Godard, et Palios font une importante communication sur les sels halogènes de magnésium et le cancer. — Ils ont
constaté par des recherches sur la souris, que chez les animaux raagnésiés la greffe du sarcome et des épithéliomes devient impossible après un ou deux passages. A leur avis ceci prouve que les sels halogènes de magnésium sont capables d'empêcher dans une certaine mesure la cancérisation par la greffe.
Les auteurs ont constaté aussi que ces sels de magnésium provoquent une chasse biliaire énergique ; ils exercent sur l'épithélium des voies biliaires une action cytophylactique. Donc, l'usage régulier de ces sels est capable d'empêcher la genèse de bien des cancers et par suite de diminuer le nombre des cancéreux.
M. Camus lit le rapport général annuel sur les vaccinations et revaccinations pratiquées en France et au Maroc pendant Tannée 1927 et aux Colonies pendant l'année 1926. — Ce rapport est établi avec l'ensemble des documents communiqués par le Ministère de l'Hygiène, par le Ministère des Colonies et par les Pays de protectorat. Il se dégage de l'ensemble, cette impression générale très nette : que la loi de la vaccination obligatoire n'est encore que partiellement observée. La primo-vaccination se fait à peu près régulièrement partout ; elle semble même être passée dans nos habitudes ; la première revaccination, elle aussi, est assez bien pratiquée dans beaucoup de départements, mais beaucoup déjeunes gens échappent à l'obligation de la deuxième revaccination, et spécialement un assez grand nombre déjeunes filles. Aussi à chaque nouvelle épidémie de variole, peut-on déplorer l'existence parmi les victimes d'une grande majorité de femmes. Depuis plusieurs années, on a constaté dans quelques pays voisins de la France, une épidémie de variole très étendue nommée pour cela alastrim, en même temps que des accidents encéphalitiques post-vaccinaux. La France n'a été éprouvée ni par l'une, ni par l'autre de ces maladies, ce qui peut résulter soit de la primo-vaccination faite avec soin en France, soit de l'emploi du vaccin de génisse.
MM. Lucien Bernard et Parturier font une lecture sur les phénomènes de choc et l'eau de Vichy ; Méthode de désensibilisation. —
Ils ont démontré, par des expériences sur des sujets bien portants, que l'eau de Vichy (Grande Grille) avait la propriété de renforcer les actions de choc peptonique et protéinique provoquées et de donner lieu aux mêmes réactions, lorsque l'eau minérale était prise en période digestive, après un certain temps de digestion gastrique. Ils ont continué leurs recherches et ont constaté que ces phénomènes de choc renforcé se traduisaient par l'apparition de crises à symptomatologie clinique classique, manifestement en rapport ave l'ingestion de l'eau de Vichy. Ils ont essayé de désensibiliser leurs malades en substituant à l'eau de Vichy pure, provoquant de accidents, une dilution de cette même eau. Ils ont eu ainsi des succès.
COMPTES RENDUS DE l'ACADÉMIE DE MÉDECINE
Séance du 20 Novembre 1928.
Présidence de M. Béclère, Président.
M. Martîrenc fait une lecture sur la vaccination préventive de la tuberculose par le B.C.G. en Uruguay» — L'Assistance publique de Monlévidéo a créé un dispensaire, auquel a été donné le nom de Calmette, pour la préparation du B.C.G. et sa distribution. Les dilSférents services comportent des laboratoires et des salles pour l'examen clinique des enfants. Il fournit le vaccin à tout le territoire de la République de l'Uruguay. Avant distribution, le vaccin est mis en culture ou inoculé à des cobayes pour surveiller la virulence. Les animaux sont sacrifiés et autopsiés avec soin, en vue de ce contrôle. Le dispensaire fonctionne depuis le 7 novembre 1927 ; on a vacciné au total 2690 enfants, dont 800 ont pu être surveillés par les Médecins du dispensaire ; il en est mort 39, dont 27 ont été autopsiés. Aucun de ceux-ci n'a présenté de lésion tuberculeuse ou suspecte et aucun décès n'est dû à des maladies présumées tuberculeuses. Les familles accueillent très bien le vaccin. Les enfants de tuberculeux vaccinés et qui continuent à vivre au contact de leurs parents bacillifères sont en parfaite santé. Les enfants de parents sains, vaccinés, se développent normalement. Aucun d'entre eux n'a contracté la tuberculose. Fait intéressant, aucun des cobayes inoculés avec le B.C.G., n'a présenté la moindre manifestation tuberculeuse.
M. Arena fait une lecture sur la vaccination contre la tuberculose par le B.C.G. dans la province de Buenos-Aires (République Argentine).
— De 1925, jusqu'au 1er septembre 1928, 715 enfants nouveau-nés ont été vaccinés dans la province de Buenos-Aires dont : 84 en 1925; 193 en 1926; 190 en 1927; 248 au l^'' septembre 1928. Le vaccin préparé par le laboratoire de la direction de l'Hygiène publique de la province, est employé en majeure partie par le Docteur Raimondi, Directeur de l'Hôpital Tornu, où existe une maternité spéciale pour les femmes tuberculeuses. Les enfants, tous nés de mères tuberculeuses, sont vaccinés au B.C.G. et séparés autant que possible dès après leur naissance. On a ainsi vacciné 251 enfants, dont 126 âgés de moins d'un an, 55 de un à 2 ans et 70 de 2 à 3 ans.
Il en est mort 53, dont 50 de zéro à un an ; un de 1 à 2 ans et 2 de 2 à 3 ans ; les décès sont causés par la débilité congénitale, la dénutrition progressive et l'athrepsie. Aucun décès par tuberculose. Les enfants des tuberculeux restant en contact avec leur mère, se développent normalement et sans aucun accident. Dans une série d'expériences l'auteur a constaté que le B.C.G. est inolfensif pour les jeunes porcs. L'auteur affirme donc que le B.C.G. est non seulement inolfensif pour l'enfant, le cobaye et le porcelet; de plus, il est aussi efficace pour préserver les enfants et les porcelets des infections graves virulentes, naturelles ou artificielles.
M. Louis Bazy apporte à l'Académie un travail intitulé : Essai d'interprétation du mécanisme de la vaccinothérapie. - Aucun terme n'est plus fâcheux que celui de la vaccinothérapie, car il consacre une erreur, qui consiste à croire, qu'en traitant une infection constituée par des corps ou des extraits microbiens, on exerce une action vaccinale et que l'elTet thérapeulique incontestablement obtenu est dû au développement d'un état réfractaire, d'une immunité. En réalité, on ne vaccine pas contre les infections en évolution et l'elTet favorable exercé par la vaccinothérapie résulte de la mise en jeu chez le sujet infecté, de phénomènes d'intolérance qui témoignent d'un état particulier de sensibilité, d'allergie, que l'on peut considérer comme l'une des formes de l'immunité. 11 semble
372 LES BIOGRAPHIES MÉDICALES
établi que l'injection à l'homme de ce que l'on nomme communément les Taccins, peut créer un état de sensibilité, ou exalter et mettre en évidence une sensibilité, qui s'est déjà installée sous l'influence de l'infection que l'on cherche à modifier. L'injection vaccinale provoque dans les lésions inflammatoires un réveil foeal, à la faveur de l'état de sensibilité dans lequel se trouve l'organisme infecté. On peut mettre en jeu les réactions vaccinales favorables, en se servant, non seulement des corps microbiens eux-mêmes, mais encore de leurs extraits.
Séance du 27 Novembre 1928.
Présidence de M. Béclère, Président.
M. H. Vincent fait une communication sur la sérothérapie anticolibacillaire. Il a fait connaître dans un ensemble de publications antérieures, les résultats donnés par l'emploi d'un sérum anticolibacillaire, antimicrobien et antitoxique, dans le traitement de plusieurs affections aiguës ou chroniques déterminées par le Baeillus coli. Ce germe fabrique l'exotoxine neurotrope, déterminant le coma et les paralysies chez les animaux, et l'endotoxine entérotrope, dont les efi"ets sur la muqueuse, les glandes intestinales et l'appareil biliaire se traduisent par une diarrhée profuse et par des lésions anatomiques de l'épithélium de l'intestin grêle. L'auteur a employé son sérum dans la septicémie colibacillaire, la pyélonéphrite suppurée, l'appendicite gangréneuse. 11 a obtenu toujours d'excellents résultats.
MM. P. Gley et Kisthinios font une lecture sur l'action de l'insuline sur la pression artérielle. — Ils ont constaté que certains extraits de pancréas, employés sous le nom d'insuline, possèdent la propriété d'abaisser la pression artérielle chez le chien et de neutraliser l'action hypertensive de l'adrénaline. Cette propriété doit être attribuée à une matière extractive provenant également du pancréas et dont certaines préparations n'ont pas été débarrassées.
M. Kisthinios fait une autre lecture sur l'action des extraits pancréatiques (insuline) sur l'hypertension artérielle. — Les injections intramusculaires de certaines insulines abaissent d'une façon durable la pression artérielle et font disparaître les signes de l'hypertension. Ce fait est dû probablement à un principe hypotenseur, contenu dans l'insuline.
MM. René Gîroux et Kisthinios étudient l'insuline dans le traitement de certaines formes d'angine de poitrine chez les sujets non diabétiques. — Ils ont constaté la disparition des symptômes, des crises ; en même temps qu'une amélioration considérable dans l'état physique de l'aorte.
M. Portier établit le rôle physiologique du gaz carbonique et son intervention dans les phénomènes de synthèse et de régénération.—
Il pense qu'on pourrait admettre provisoirement que le gaz carbonique à concentration convenable, exerce un effet sédatif sur les phénomènes fonctionnels : le muscle est en résolution, la glande en repos.
Docteur BUSQUET.
Le. Gérant : H. Richard.
