CHAPITRE I
Les embolies du système cardio-vasculaire à sang rouge sont des accidents consistant dans l’obstruction d'un vaisseau artériel par le déplacement d'une concrétion fibrineuse ou de tout autre corps étranger.
Epiphénomènes d'un grand nombre de lésions du cœur ou du système artériel, ces embolies peuvent occuper les différentes parties de ce système, Voici, énumérés par ordre de fréquence, les organes où elles se rencontrent de préférence : cerveau, rate, reins, membres. C'est de ces derniers que nous nous oCCuperons exclusivement ici.
Ces embolies ont fréquemment pour point de départ la thrombose cardiaque.
Observées dès le xvi® siècle, décrites plus tard au xvn® siècle sous la dénomination de polypes du cœur,
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les concrétions fibrineuses cardiaques ont été l'objet de nombreux mémoires et de nombreuses controverses. (Riolan, Kerkring, Th. Bonet) (1).
En 1684, peu de temps en somme après la découverte de Harvey, dont on peut dire que la doctrine des embolies est une conséquence immédiate, William Gould (2), dans un travail sur les concrétions polypeuses du cœur, avançait que les fragments de ces concrétions pouvaient bien quelquefois être propulsés dans l'arbre artériel, oblitérer les vaisseaux et suspendre le travail de la nutrition dans les parties correspondantes.
Avec Van Swieten (3), l'idée plus nette du phénomène de l’embolie se précise. Il résulte de plusieurs observations, écrit-il, que des polypes naissent quelquefois sur des colonnes charnues du cœur, qu’ensuite ils en sont accidentellement séparés et chassés avec le sang dans l'aorte ou ses gros rameaux, qu'ils rétrécissent considérablement et qu'ils bouchent en entier.
Dans la première moitié du siècle dernier, les obstructions artérielles furent étudiées par Dupuytren, Roche, Alibert; puis les concrétions fibrineuses du
(1) Boxer Sepulchretum Genevæ. Édit II 1700, p. 530. lib. II sect. I, obs. CIX.
(2) W. GouLp Philosophical Transact, 1678 et 1684, vol. XIV, p. 22.
(3) VAN SWIETEN. Aphorism in comment.Bœrhaavü, etc. t. III, p. 209.
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cœur devinrent l'objet de recherches nouvelles de la part de Legroux, Bouillaud, Andral, etc. Enfin vinrent les travaux de Virchow (1) qui ressuscita la doctrine de l’'embolie et pour l'appuyer sur de nouvelles preuves eut principalement recours à l’expérimentation.
Mais l’embolie du système artériel fut surtout mise en lumière par les observations de Senhouse Kirkes (2), par les recherches cliniques de Lanceraux (3) et ensuite par les expériences de Panum, de Prévost et Cotard.
Les embolies artérielles ont pour origine des concrétions sanguines détachées de leur point d'implantation, c'est-à-dire, des thrombus des veines pulmonaires, du cœur ou de l'aorte. Rarement affectées de thromboses les veines pulmonaires sont exceptionnellement le point de départ des embolies artérielles, Virchow en aurait observé cependant un cas. Le cœur, siège fréquent de concrétions, en est la source la plus commune, l'aorte vient ensuite. Celles de ces concrétions qui ont le plus de tendance à la mobilisation sont principalement celles qui occupent les valvules du cœur gauche, à cause sans doute du choc qu'à chaque ondée sanguine
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(1) Thrombose et embolie, etc. Gesammelte Abhandlungne. Frankfurt 1856.
(1) SENHOUSE KirKkes. — Med. chirurg. Transact, t. xxxv, p. 281.
(8) LANCERAUx. — Thèse de Paris 1862.
