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éprouvent ces organes; aussi l’embolie artérielle estelle un fait commun chez les personnes qui ont eu des attaques de rhumatisme articulaire aigu, maladie dans laquelle les valvules du cœur gauche sont fréquemment atteintes.

Indépendamment des concrétions sanguines, certaines végétations organisées et en forme de verrues, des valvules cardiaques peuvent être emportées par le courant sanguin jusque dans une artère des membres, d'autant plus que ces végétations sont ordinairement implantées sur la valvule à l’aide d’un pédicule assez mince. Les embolies calcifiées ne sont que des végétations de ce genre ou des concrétions fibrineuses incrusiées de sels de chaux. Des fragments de valvules cardiaques, dans certains cas et principalement dans l’affection décrite sous le nom d’endocardite ulcéreuse, sont quelquefois transportés au loin et peuvent obturer des vaisseaux artériels importants; plus rarement enfin ce sont des masses cancéreuses qui constituent la matière de l'embolus.

L'embolie artérielle est donc un phénomène toujours secondaire; en tous cas elle est l’un des accidents les plus propres à mettre en évidence la solidarité des actes pathologiques. Un individu contracte un rhumatisme articulaire aigu dans le cours duquel se développe une endocardite. La lésion de l’endocarde est le premier effet du désordre général de l'économie.

Mais bienôt cette lésion détermine la formation de con-

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crétions sanguines, qui viennent augmenter le trouble circulatoire; puis à un certain moment ees concrétions modifiées ou ramollies sont détachées et transportées par le cours du sang jusqu’à une branche artérielle; là, elles interceptent la circulation; puis les parties privées de liquide nutritif se mortifient, deviennent des corps étrangers pour les tissus voisins qu’elles irritent. Ceuxci à leur tour s’enflamment et donnent naissance à des éléments nouveaux qui par leur organisation contribuent à la fois à la résorption des parties mortifiées et à la réparation en produisant un tissu de cicatrice (1).

Donc, en résumé, c'est quelquefois l’altération de l'aorte ou des veines pulmonaires, mais le plus fréquemment les maladies du cœur gauche, l’endocardite aiguë ou chronique en particulier qui exposent à la gangrène des membres par embolie.

Quelquefois la maladie cardiaque est pour ainsi dire primitive, c’est-à-dire que l’on ne peut rattacher aucun lien de cause à effet avec une maladie antérieure, infectieuse ou non, qui aurait pu la produire; mais elle est le plus souvent secondaire et voici par ordre de fréquence les maladies qui lui donnent le plus fréquem-

ment naissance :

(1) Lanceraux. — Traité d’anat, pathol. Art. Thromboses et Embolies.