F) AUTRES INDICATIONS DE L'EMPLOI DU CO

Nous ne ferons que citer rapidement les applications médicales de cette méthode générale d’inhalation de CO*: traitement des pleurésies purulentes, où elle se substitue à la méthode spiroscopique dont elle n'a pas les inconvénients.

Ce traitement des intoxications provoquées par la morphine, la scopolamine ou l'alcool à haute dose et les autres stupéfiants, au cours desquelles le bulbe se trouve inhibé.

NT te

Mais, c'est dans le traitement des états asphyxiques, que la stimulation du centre trouve sa principale indication. Le CO*, précieux adjuvant de l'anesthésie, acquiert un rôle de premier plan dans le traitement des états asphyxiques, de quelque origine qu'ils soient; maïs à l'exception cependant de l’asphyxie par submersion.

Le médecin colonel COT à magistralement exposé les indications du CO? dans le traitement des asphyxies accidentelles, en particulier par l’oxyde de carbone. Il a obtenu des résultats fort intéressants en substituant l'inhalation de carbogène (mélange préparé de 95 et de 5 parties de gaz carbonique) à l’inhalation d'oxygène pur avec le masque de NICLOUX dans le traitement des asphyxies accidentelles.

On peut employer un petit appareil à carbogène de type « ressucitator sparklett ». Ces appareils, très peu encombrants, sont à recommander pour des cas urgents hors de l'hôpital, et à ce titre sont des auxiliaires précieux pour le médecin et l’accoucheur ayant à combattre une asphyxie menaçante: asphyxie des nouveaux nés, asthme, angor-intoxication par la morphine, le véronal, ou les autres stupéfiants, empoisonnement par l'oxyde de carbone, coma alcoolique, etc.

Ce petit appareil de poche permet également l’injection sous-cutanée de carbogène, qu’on emploiera en même temps que la respiration artificielle dans les syncopes respiratoires ou de gaz carbonique pur qu’on emploiera dans les crises d’angine de poitrine (méthode de LIAN).

Cette méthode est d’ailleurs si intéressante que les

postes de secours des sapeurs pompiers de Paris ont été dotés de l'appareil à carbogène. Le médecin-capitaine SARROSTE emploie également cette méthode pour le traitement des asphyxies par le gaz d'éclairage. Il a traité 69 cas d'intoxication par le gaz d'éclairage et il n a eu à déplorer que 4 décès seulement dont un tardif. Il emploie une méthode personnelle qui réunit la saignée, l'injection intraveineuse de 2 centimètres cubes d'huile camphrée, et le carbogène associé à la respiration artificielle.

Mais ce sont les accidents, dus à l’intoxication par le CO” qui ont le plus bénéficié de cette méthode. Avec le carbogène, on obtient une dissociation plus rapide de la carboxyhémoglobine et on obtient ainsi de véritables résurrections. Le carbogène se montre quatre ou cinq fois plus actif que l'oxygène pur administré avec le masque.

On emploie avec succès la carbogénothérapie dans . toutes les autres asphyxies (électrocution, pendaison, etc.) sauf dans l'immersion. Dans tous les cas, cette méthode permet de ranimer les sujets, mais aussi elle se montre plus efficace pour prévenir les complications pulmonaires qui menacent secondairement les malades. L'hyperventilation qu’elle provoque évitera la stase pulmonaire, et les complications qui en résultent: congestions, œdèmes pulmonaires et broncho-pneumonies.

On peut, enfin, employer cette méthode dans le traitement de l’asphyxie par apnée du nouveau-né. Cette inhalation de CO"? était, d’ailleurs empiriquement réalisée par l’insufflation directe dans les poumons de