II. —— LE CARBOGÈNE
La majorité des auteurs emploie le CO? mélangé et en particulier avec l'oxygène; soit extemporanément, soit un mélange dosé: c’est le carbogène d'HENDERSON (95 parties d'O et 5 parties de CO? pour 100).
BRIGGS avait adapté un sparkilett à un obus d’oxygène et les deux gaz se mélangeaient dans un ballon de caoutchouc. Il à appelé ce mélange « Dicarbox ».
Mais le mélange préalablement dosé, ou carbogène est encore préférable à cette méthode.
En effet, le carbogène excite le centre respiratoire, mais il facilite aussi l’'hématose en apportant simultanément une grande quantité d'O. Il est utile dans l’acapnie et aussi dans l’anoxhémie.
Le carbogène fournit le CO? à un taux optimum, correspondant aux données des physiologistes. Le dosage est fait d'avance et la quantité inhalée est sans importance. Il est donc, de loin, moins inoffensif, mieux dosé et aussi plus efficace.
Il existe diverses techniques pour administrer le carbogène.
On peut employer les cartouches de carbogène, qui sont du même type que celles employées sur les appareils de TALHEIMER et DESPLAS, mais la cartouche de carbogène contient 12 litres. On peut se servir aussi
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des obus de carbogène. C’est la méthode du professeur GAUDIER. Il se sert d’un obus contenant 300 litres de carbogène à 7 %. Cet obus est facilement transportable, et 1] peut servir pour une centaine d'inhalations. L’appareil est placé aux côtés de l’anesthésiste, qui peut le manœuvrer facilement. On peut, encore, employer un appareil du même type, mais de volume et d’encombrement plus réduit. .
MONOD, par contre, emploie des obus bien plus considérables: d’une capacité de 2.000 litres permettant d'utiliser le carbogène par inhalation (pur ou mélangé à l'anesthésique) ou en injections sous-cutanées en guise de sérum. Nous verrons maintenant les utilisation respectives de ces diverses modalités du carbogène, Le carbogène, en cartouches, présente des avantages certains. L'appareil est de volume réduit, de maniement et d'entretien simples et de prix restreint. Il est à la portée du chirurgien, aussi bien à domicile qu’à l'hôpital, mais il nécessite l'application du masque d'Ombredanne, ce qui présente certains inconvénients.
Le carbogène, en obus, répond parfaitement à toutes les indications d'emploi, soit au cours de l’anesthésie, soit dans les soins post-opératoires.
Son application est très efficace: et il fait merveille chez les asthmatiques, les emphysémateux, les hyposystoliques, et en général chez tous les vieillards. De. plus, l'inhalation de carbogène est agréable au malade, car elle lui procure une sensation très marquée de bienêtre et de soulagement.
