POSOLOGIE ET MODE D'EMPLOI
Pour MM. Lévy-SoLaL, MorIN et REMLINGER, la dose nécessaire pour obtenir un effet ocytocique suffisant varie de 15 à 20 centigrammes
« L’apparition des premières contractions se produit cinq à dix minutes après l'injection et l’action du médicament se prolonge de deux à quatre heures selon les cas. Si cela s'avère nécessaire, une seconde injection identique peut être faite sans aucun inconvénient. Nous n’avons eu à y recourir qu’une seule fois: une injection de rappel de 10 centigrammes pratiquée quatre heures après la première a suffi pour que la dilatation soit complète. D'ailleurs, même en répétant une injection de 15 centigrammes à 20, nous resterions bien en decà de la limite de sécurité, puisque les expériences du Professeur MERCIER ont montré qu'il fallait em- -ployer des doses de l’ordre de 1 gr. 50, c’est-à-dire environ dix fois supérieures à celles que nous avons l’habitude d’injecter pour obtenir la couche de tétanisation utérine. »
Monsieur VARANGOT et ses collaborateurs utilisent le plus souvent la dose de 20 centigrammes en deux injections à une demi-heure d'intervalle. Au cours des césariennes, ils l’utilisent systématiquement à la dose de 10 centigrammes dans les tranches de section utérine.
Quant aux auteurs roumains, ils emploient le sulfate de spartéine en injections de 10 à 20 centigrammes, qu’ils renouvellent si nécessaire.
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Madame Lar., primipare FE de trente-sept 4 ans, à terme et HE ki | présentation céphalique en OIGA.
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Le travail débute par dés ie espacées de trente minutes … : RRNRES mais qui se rapprochent rapidement et après trois heures elles Fo 1 88 pape toutes les sept à huit minutes.
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7 __ /A ce moment le col est effacé et la dilatation commence.
RARE Arrivée à 5 francs, les douleurs marquent une diminution d’in-. AE Re tensité et nous injectons alors 10 ci ue de sulfate de FER | spartéine.
g | Les contractions reprennent un rythme régulier et rapproché. À __… Une demi-heure après, nouvelle injection de 10 centigrammes et le travail continue régulièrement, la dilatation } RUES
À grande paume, nous rompons les membranes et la dilatation est pente complète. Mais 14 progression s'arrête au détroit ‘inférieur.
Après une heure d'attente, la progression ne se faisant pas, nous appliquons le forceps avec épisiotomie bilatérale sur des / tissus peu élastiques. | Enfant vivant qui crie aussitôt et délivrance spontanée quarante-cinq minutes après l'expulsion. Durée totale du travail : huit heures.
| OBSERVATION Ke 2
Madame Dan, primipare de vingt- cinq ans. Présentation céphalique en OIGA.
Accouchement à domicile dans de mauvaises UE matérielles.
Le travail débute le 1# juin 1948, à 16 heures, par des douleurs assez fortes, mais espacées. Nous voyons la parturiente à 20 heures et le toucher montre une tête engagée, col effacé, dilatation à-un franc. |
Les douleurs restent espacées, nous injectons 10 centigrammes de sulfate de spartéine et renouvelons la même dose trente minutes après. L'intensité des douleurs augmente en même temps que leur rythme s'accélère. À 5 francs nous rompons les membranes en même temps que nous faisons une injection de spasmalgine.
À 2 heures du matin, la dilatation est complète et nous injectons à nouveau de la Reset ainsi que 2 unités de post-hypophyse.
Les contractions expulsives sont fortes et régulières, bien rapprochées, et une heure après naît un enfant de 3.700 grammes.
Délivrance spontanée une demi-heure après.
Madame Fem.…, primipare de quarante-deux ans, grossesse à terme, présentation céphalique en OIGA.
Le travail débute par des fortes douleurs se rapprochant
régulièrement. Après six heures de travail, le col est effacé, mais l'intensité des contractions diminue.
Nous faisons alors 10 centigrammes de sulfate de spartéine et elles reprennent, mais restent irrégulières tant dans leur intensité que dans leur fréquence. Nous renouvelons là même dose trente minutes après, mais sans grand succès, deux heurés après la seconde injection, nous administrons une nouvelle dose de
