ENFANCE

t surtout les affections de nature inflammatoire. Aussi est-elle presque toujours symplomaliquc, alors même qu'on ne parvient pas toujours a en découvrir la cause: qu'elle soit essentielle ousvmptomalique, la fièvre se reconnaît toujours aux mêmes caractères : chaleur et sécheresse a la peau , somnolence, tristesse , langue épaisse, blanche à son centre, rouge a sa pointe et sur ses Iwrds, haleine chaude et odorante, diarrhée on constipation. Lorsqu'on a pu reconnaître la nature de l'affection dont la fièvre n est que le symptôme, c'est contre cette affection que doit être dirigé le traitement, sans se préoccuper de la fièvre elle-même. Mais dans les cas de doute sur la cause réelle delà fièvre . comme lorsqu'il s'agit d'une lièvre simple, essentielle, on doit se borner a modérer le régime de l'enfant et à prescrire quelques bains et des boissons adoucissantes. Les formes principales sous lesquelles se montre le plus fréquemment la fièvre essentielle cher, les enfants, du moins dans notre climat, sont la lièvre gastrique el la fièvre catarrhale. La première est caractérisée par les symptômes suivants : manque d'appétit, dégoût, renvois, haleine fétide, langue chargée, et quelquefois vomissements spontanés, ventre tendu, évacuations intestinales de mauvaise nature, diarrhée, etc. A ces symptômes se joignent quelquefois de légères convulsions, surtout pendant le sommeil. Le traitement de la fièvre gastrique consiste à donner d'abord un vomitif, précédé d'un lavement sim-

file s'il y a de la constipation, puis quelques potions légèrement axalives. La lièvre catarrhale s'annonce parties éternumenls, du larmoiement , un écoulement muqueux par le nez, 'de la toux avec de I V tirnucmcnl, etc. Le traitement qui lui convient diffère peu du précédent; un vomitif au début, puis des boissons légèrement diaphorétiques, telles qu'une infusion théifornie de sureau , quelques cuillerées de potion mirée ou légèrement antimoniee, telle en csl la base. — Affection r*rmineutt, si commune dans certaines contrées, est presque toujours combattue avec succès par la mousse de Corse, le contrever» a, lesemen-contra, leca'oniel, et en général la plupart des substances purgatives combinées avec le lait ou des substances oléagineuses. — Carreau ou atrophie méienlérinue det en- [anit. Certains enfants, sans aucune cause appréciable souvent, cl sans qu ils accusent aucune douleur, sans fièvre et sans aucun trouble notable apparent dans les principales fonctions, lomlient insensiblement dans une sorte d élat de marasme el de consomption. Ils ont le ventre dur et tendu, volumineux, les extrémités sont maigres cl émaciées, la face ridée, la peau décolorée, flétrie, séché el terreuse; ils ont ordinairement un appétit insatiable ; leurs digestions ne se font jamais d'une manière régulière , ils ont toujours ou de la diarrhée ou de la constipation: le plus souvent ces deux états se succèdent el alternent. ( cl étatdonl l'origine remonte souvent à la faiblesse, à l'âge avancé ou a l'état cachectique et maladif des parents, est quelquefois le résultat d'une alimentation mauvaise, insuffisante ou péchant par excès, mais dans tous les cas inappropriée aux forces digestives du sujet; il n'est souvent aussi que le prodrome d'un étal cachectique plus général cl plus profond, le rachitisme dont il «Ta question ailleurs, état qui setrae cuillerée ! duil extérieurement par les déformations les plus bizarres du , on ajoute 1 squelette. Le régime est évidemment le meilleur moyeu de c de rhu- ! comballrc cette cachexie, soil quel alimenlation ail été insnffi-

queli

saule, soil qu'elle ail pèche par excès, ou par sa mauvaise qualité; c'est en niellant l'enfant à un régime à la fois nutritif cl léger rl en cherchant à tonifier tous les tissus par des lotions el des frictions aromatiques, par des bains d'eau salée, par l'usage intérieur des toniques amers, etc.. qu'on parvient à rétablir l'équilibre si nécessaire dans les fonctions digeslives. Un médecin d'une grande expérience a préconisé récemment contre cette affection l'usage du sucre à haute dose, comme base essentielle de l'aliinciitalion ; les bons effets qu'il en a obtenus sont de uslure à engager les praticiens à faire usage de ce moyen et à le joindre aux précédents. — Exanthème», rroiitei laileuteâ. Uu désigne sous le nom d'exanthèmes les diverses sortes d'éruptions ou d'efflorescenecs cutanées «lotit la marche est naturellement lente, chronique el qui ne sont point accompagnées de lièvre. On comprend au nombre de ces aflections les gourmes, les leignes, les croûtes laiteuses, etc Ces affections, très-fréquentes chez les jeunes enfants, ne sonl le plus souvent que le simple résultat d'une alimeulion trop copieuse , trop riche en substances animalisécs, ou trop irritante, filles résultent quelquefois aussi de la malpropreté, du séjour habituel dans un air humide, vicié, corrompu; enfin dans quelques cas, et alors elles sont beaucoup plus graves, elles indiquent une disposition, une diathèse scrofuleuse. Il suffit dans le premier cas de régules nouveau-nés ."tout dérangement quelque peu considérable [ lariserlc régime, de diminuer la quantité d'aliments, de supxj. S«

ESFAJtCK.

EKFAKCK.

primer du régime les substance* grasses, acre* ou irritantes, el Huit s'atrophier rt disparaître dan* les première* année* de dp leur substituer des aliments frai* empruntes nu règne vège- | l'existence. Elle n'entraîne hemeuscinent que très-exception' tal; l i propreté , le changement fréquent de litige. 1rs bains tiédis et le* lavages répétés, la promenade au grand air, enfin quelques prises de rhubarbe unie a la magnésie carhoualèe rt quelque infusion amère font promplemcul disparaître ces éruptions lorsqu'elles sont durs à un mauvais régime et au défaut de «oins. On dmt sévèrement proscrire l'usage de toute pommade ou de tout autre moyen externe qui aurait pour objet de supprimer brusquement ces éruptions, car cette suppression brusque ne s'opère qu'en produisant une répercussion de la maladie sur les organes intérieurs, c'est-à-dire eu échangeant un mal extérieur plus incommode que grave au fond contre un mal toujours seneui, et dont le* suites peuvent quelquefois devenir funeste*. Lorsque !e mal est assez intense ou assez rebelle pour nécessiter l'usage de ces moyens, ce n'est qu'avec une extrême réserve qu'ils doivent cire employés, et toujours en les faisant suivre et accompagner d'un irai einent intérieur général dépuratif. Enfin quand les exanthèmes sont ciilrclcnus par un vice scr.ifuleux ou syphilitique originel, c'est contre ces alTe< lions qu'il faut diriger le Iraiirmenl. Nous reuvoyons pour ce qui le* concerne aux mots Scrufi lf.S et SY- PHILIS. — Ofihthalmit . (.liez un très-grand muni ire il enfanls nouveau- nés, un voit quelques jours après la naissance, ordinairement dans le cours de la première huitaine, les paupières devenir rouges rt humides ; puis il s'en ■ cuute une matière jaunâtre, purulente, très-abondante; les paupière* se gonflent considérablement et se collent l'une contre l'autre. Celte maladie reconnaît ordinairement pour cause, l'impression d'un air froid; mais souvent aussi elle est due à l'affection syphilitique transmise par la mère; quelquefois la malpropiele suffit pour la faire ua Ire. Elle peut devenir très-grave fi elle est négligée et entraîner l'upaciié de la cornée et la perte de l'o-il ainsi qu'on n'eu voit que de trop fréquents exemples. Celle ophlhalmie prend un caractère particulier de malignité -Uns I. s hopit iux consacrés aux enfants, où elle règne quelquefois d une manière épidémique et se transmet avec une funeste lacililé par voie de contagion. Elle exige dans tous les ras un traitement actif et surtout des soin* «le propreté extrême. Voici les principaux moyens que les médecins n commandent : laver cl humeelcr fréquemment les yeux avec de l'eau tiède, du lait ou une infusion de sureau, pour empêcher la matière qui se forme entre les paupières de s'y accumuler rt d'y séjourner. On se sert pour laver et essuyer les paupières d'une éponge très-line ou d'un peu de linge très-propre: il ne faul pas se horin r à essuyer, nuis il faut comprimer légèrement les paupière* pour en faire sortir complètement l'humeur qu'elles renferment el répèicr sou'cnl celle opération. Lorsque ces moyen» ni' paraissent pas sullisants, et que la maladie pcrs:ste, il faut faire usage pour lulinnncr les yeux d une légère dissolution d'extrait de Saturne Dan* les cas opiniâtres, el surtout lorsqu'il v a lieu d'attribuer I oplithaluiii à une influence vénérienne, il faut recourir à l'usage de cull) res faits avec une dissolution trèsaffaiblie de sublimé, de» iMimmadrs de zinc ou île mercure, cl du ralumel à l'intérieur. - Coryta , inflammation de la membrane muqueuse des fosse» nasales. Le coryza est assez fréquent chez les jeunes entants; il esl prcsjuc toujours causé par un refroidissemenl. l-èger, il n'allcrc pas sensiblement In santé; mais, lorsqu'ildevicul intense, il peul compmmrltrc gravement la vie, soil par l'imminence de la suffocation , soit même par la violence delà fièvre qu'il occasionne. Les enfants qui en sont aieinls ne peuvent plus en effet prendre le sein qu'avec peine, ils sont forcés de l'abandonner à chaque instant pour respirrr. ils sonl en outre extrêmement incommodés par l'écoulement abondant île mucosités qui a lieu par le nez L'inflammation resle d'ailleurs rarement rirconscriie aux fosse» nasales, elle gagne souvent la gorge el s'étend quelquefois jusqu'aux bronches, l'nc température égale el modérée, un peu d'huile d'amandes douo-s sur la racine du nez, quelque» gouttes de lait ou d'eau de guimauve instillée* dans les narines, suffisent dans le plus grand nombre des cas pour Cesser cette grave incommodité. - Asthme. Depuis la première semaine de l'existence jusqu'à l'âge de deux ans, les enfanls

CStn I * il.** ««~Jut .1'n.Ell-..^, L - I- .'

nellement la mort des petits *ujet*; le plus ordinairement Ici accès diminuent graduellement d'intensité, et finissent par disparaître tout à fait sans que I on ail ren fait et rien eu a faire (tour amener ce résultai. L'art n'a en effet rien à faire contre un accident qui dépend d'une disposition organique particulière; les aividcuU dont cette disposition anormale est la source cessent naturellement avec elle. — .t»//imr aiiju. L'asthme aigu ou .'pasmoilique des enfants à la mamelle, esl le plus ordinairement le résultat de l'impressiiin du froid, rt surtout du froid humide. L'enfant est pris, habituellement dans la nuit, d'une oppression subite, avec grande dillirullé de respirer rt suffocation imminente. 1 J respiralion esl sifflante, elle s'accompagne quelquefois d'une tous rauque semblable aux aboiements d'un chien. Ces svtnptonics ne doivent iKiint faire confondre celte maladie avec le croup dont nous «lions parler tout à l'heure el qui en diffère complètement par sa marche, ses symptôme» et par la nature des lès ons qui le caraclèrisent. L'asthme est toujours sans fièvre; il se manifeste par accès. Après plusieurs heures de durée, quelquefois cinq, six cl même nuit heures, il cesse complètement, pour se reproduire ordinairement la nuit suivante avec plus d'intensité el ainsi de suite pendant plusieurs jours consécutifs Quelquefois les enfanls Sucçouibeul au troisième accès; c'esl assez dire a» ce quelle promptitude il faut porter secours contre celte maladie. La nature loulc spasmodique de l'asthme cl la graviié de ses accès indiquent assez que son traitement doit être principalement emprunté aux agents *ntispasmiidiques les plus aclils el les plus énergiques : un vomitif d'abord, puis l'assa-fu-lida à l'intérieur cl en lavements, le musc à furies doses, de* frictions sur la poitrine, sur l'abdomen cl le dos. «les sinapisme*, de* vésicaloires suris poi - Irine, etc. — Croup-angine membrantuu. Le croup se reconnaît àuti eiisriiil-le de sv m|i(6mes qui indiquent tous une affection d'une exirénie gravite: voix rauque, respiration courte, ditlicile, sifflante ou râlante, toux rauque et sifflante que l'on a comparée r.ux cris aigus du coq, aux aboiements d'un chien ; lièvre intense . anxiété extrême alternant avec un étal so poreux L'intensité de la lièvre, la durée continue el toujours croissante des phéuumèucs, le caractère inflammatoire el enfin les symptômes eux-mêmes et le caractère de la toux, quoique ayant quelque analogie avec ceux de l'asthme aigu doul il vient d élre parlé, ne permettent pas de confondre ces deui maladies. Il est d'autant plu* important de les distinguer que les inoveiis de traitement sont tout a fait différents. La cause prochaine du croup consiste dans une alléralioo inflammatoire toute spéciale de la membrane muqueuse du larynx qui se recouvre d'une sorte de membrane coucniicusc épaisse oblitérant plus ou moins complètement le calibre de cet organe, d'où la suffocation, l'imminence d'asphyxie, cl le caractère particulier de la toux el du bruit respiratoire. La inarche de celte ancelion esl rapide, et si l'on ne parvient de bonne heure à l'enrayer, elle conduit d'une manière presque fatale à une issue promptemenl funeste. Le traitement doit avoir spécialement pour objet il arrêter la formation progressive de nouvelle» fausses membrane-, el de détruire autant que cela est possible celles qui existent déjà. Sans se préoccuper des phénomènes généraux qui ne sonl que la conséquence de l'a Itéra lion particulière du larvux, c'esl par un traitement principalement local qu'il faut attaquer celle afleclion. Les vomitifs au début suffisent quelquefois pour détruire les membranes lorsque celles-ci sonl encore légères, peu adhérentes el d'une faible consistance; ils ont eu outre l'avantage de modifier avantageusement l'élit morbide spécial de h muqueuse laryngienne; mais ils retient impuissants lorsque le croup est déjà avancé. On a proposé et appliqué dans ces dernier* temps avec succès I emploi de subsl.incescaustiques portées le plus profondément possible, soit par l'inspiration , soit direclettieul à l'aide d'un pinceau.

dans I arrièrê gorge et dan* le larynx lui-même, dan* le but s ua- de détruire le» fausse» membrane* ; on se sert a cet cffel d'acide faire chlorhydriquc plus ou moins èlendu ou d'une solution de ni- -.ière ! I rate d argent. Lorsque »•<•* moyens échouent, il n'y a plus de ...ranls ! recours possible que dans une opération grave , mais qui dans sont sujels^à des accès d'asthme accompagnés dune respiration I plusieurs circonstances a imu.eili ah ■ment rappelé la vie prête*

' s'éleindre, nous voulons p u li r de lu Urviig.-tomie. Il nous resterait pour Compléter le entre nosnlogique de l'enfance à par-

rourte, sifflante , iuromplsir, el quelquefois d'une cessation momentanée, complète île la respiration avec convulsions des membres. Ces ac ès durent qarlque* minutes, puis tout cesse et l'enfant n'a plus la moindre apparence de maladie. Cette afleclion assez rare a sa source dans la persistance el le développement exagéré, anormal d'un organe de la vie fœtale., désigné sous le nom de thymus, el qui d'après le* toi* naturelles

lerde l'une des plus conmium s et des plu* graves affection» de cet âge. de la fièvre cérébrale connue encore sous les nom» de méningite ou d hydrocéphalie; ce» maladies ayanl été décrites au mol Lncki'Uai.K, nous y renvoyons le lecteur. Tel» sont à peu de chose près le* principaux; accident* morbide»

k.m-sxiK.

exclusivement ou plus spécialement dévolus au bas Age, ceux qui mil pln< particulièrement leursonrrr ou leur raison d'être dans les conditions organiques .le l'enfonce, i l qui empruntent i ces conditions mêmes leurs principaux caractères Nous aurions pu joindre a ce tableau concis l.i description d'un grand nombre d'autres maladie* qui se manifestent plus particulièrement dans lu seconde enfonce, telles que 1rs lièvres éruplivrî, la rougeole, la scarlatine, la variole ; niais ces affections, en raiion même de leur importance, seront décries dans autant d'articles spéciaux. Quant aux diverses mires maladies qui «ont Communes A ions les «Age", et que les enfouis |ieuvrnt e«»nl racler dans les mêmes conditions et les mêmes circoiislanei'S que les adultes, telles que la fièvre typhoïde, la pneumonie, la pleurésie, la phthisie, rte .bien que les conditions physiologiques

âge un peu plusavance. Kien n'est plus convenable en effet riour aguerrir Irseiifontsau froid, ei lesprcM.uriircrimielesr.Tel!. des alternatives hnisqu-s de leni|ieratur«>. que ces lotions froides fréquemment répétées qui Semblent établir un utile balancement entre l'exhalation pulmonaircet litranopiralinnde la |h-3u. Il en r-i de même des hiins froids dont l'usage i no- 1ère rouvient dès lage de cinq A six ans, autant pour raffermir 1rs chairs qur pour tempérer celle sorte d'a< lit lie etubéraule qui rararlèrisc tous les mouvements de la vie à cet Age. Mais jusqu'à celle époque de la vie il faut prérërrr les baîns chauds ou tempères S les bains froids paraissent utiles avant l'ë|Hi pie que nous venons d'indiquer, il est nécessaire de ne les prescrire qu'avec île certaines précautions qui consistent d'alMird A les donner à une chaleur tempérée , puis A faire des lotions avec de l'eau fraîche, à y plonger graduellement l'enfant en

a leur i avec de I eau rrau'tie, a y plonger graduellement I enl.iril en Symptomatologie et ail* indications thérapeutiques qu'elles pré- [ ne l'y laissant que peu <ie irmps d'abord, et en abaissant par •entent, elles ne différent pas d'une manière asseï Irnnciiéc i degrés la tenqicralure de l'eau. A l'aide de ces prèeatilmns. on

1 parvient assii facili nieiil à habituer b s enfouis à I immersion dans I rau froide sans avoir i redouter les accidents que nous signalions tout à l'heure. Si l'on était dans l'imposs bible, de donner de lemp* en temps des bains aux enfants, il faudrait y suppléer |Kir des lotions fréquentes dont un proportionnerait la température à la saison, à I âge et aux forces de l'enfant , comme on le faii (Hiur les bains. Des frictions sèches ou humides, faites av.-e une brosse, une flanelle, ou simplemi'iil avec la paume de la main , aident irilem nt l'action des Iwiins , et peuvent même jusqu'à un certain point les supplc. r au besoin : il en est de même des onctions et du massive. I ons ces moyens agissent en général favorablement en raffermissant les chairs rl en loniliaiit la peau. I.e vctemcnl des enf.t: is est un des poinls rssetiliels de I hygiène du premier Aïe, l.'msuflisance de vêtement est une des plus grandes causes de mortalité clirt 1rs nouveau-nés. Mais l exc s contraire n'en doit |»as moins être évité, cl surtout cet us-ise vraiment linrhare contre lequel s'élevait avec tant d'énergie la voix éloquente île l'auteur d'Emile, el qui n'a qu'incomplètement cédé encore devant le bon sens et la raison , l'usaRC d'etreindre bs enfouis dan» des maillots serrés où tous leurs membres sont condamnés à l'immobi ilé. Les enfants doivent être simplement enveloppés

d'un

de l'Age impriment quelques rnodillcations accessoires à leur tyn •en

des mêmes maladies A l'Asé adulte, pour qu'il en doive être traité .l'une manière spéciale Nous résumerons seulement ici pour l'inP licence et l'interprétai!. >n physiologique de tout ce qui précède, el c'est par la que nous terminerons, les principal!* traits caractéristiques de l'enfonce et de ses maladies, d'apès le tableau qu'en a tracé l'un des plus savants et des plus profonds ohsiTvaleurs de l'Allemagne, le docteur Hufeland (I). Le caractère fondamental d< l'enfant rst de roniiouer A se former. I, s premières années do sa vie ne sont que U suite d'une création dont une moitié s'est opérée dans l'intérieur et l'autre en dehors du sein de la mère De nouveaux organes se forment, ceux qui existent déjà se développent, se perfectionnent , se moditicot, d'autres disparaissent; l'enfant passe successivement dans des sphères d'exisirnce entièrement nouvelles. Aussi la vie de l'enf uil est-elle moins un état normal, qu'une suite d'efforts pour y arriver, et ce qui, dans d'autres ClFctNistaiices, pourrait être considéré comme inahdic. n'est souvent quel elTet ou le symptôme du travail critique et organisateur de la nature. Dans l étal de sarKé, les fonctions de l'enfant s exécute;, I beaucoup plus rapi.lem. nl que c, Iles de l'adulte; la circulation, l'asMimlalion . la nutrition, l'élalwratioo des humeurs sonl chez lui plus actives. En étal dr maladie le dépérissement el le danger, la crise et le rétablissement j dans des linges doux , moelleux, doublés d'une bonne euuver- •urviennerit plus prompleincut. Irritabilité el impressionna!).- j lure rliaude mollement atlarbée au moyen de larges liens.de lilé très-vives, tels sont leurs caractères physiologiques ilomi- . manière à ne roinprimer aucune partir du corps, et A laisser nanls; de IA une plus grande tendanee aux affections ro'ivul- J surlont à la poitrine toute sa liberté d'ampliatton pour le jeu sires el inflammatoires Prédominance de la vie végétative, | de la respiration. Vers I Age de irois mois, <.u philfii même en accroissement, développement incessant: de IA l'activité, l'im- i été on doit supprimer le maillot dont l'usase trop prolongé, portanre des fonctions de digestion el d'assimilation, la predo- \ outre qu'il gênerait le libre développement des mouvements, minanee do système lymphatique el glandulaire, et la plus | exagérerait l'ex'ial.itioi. rulaiièe. La coiffure du nouveau-né grande aptitude aux affections de ces organe». .Symp.ilmcs ; doit consister ru un simple prtil bonnet de 'oile , doublé rxlé-

rieuremenl d'un bonnet plus léger Dès le d-.uxirme mois on peut fonimeneer à le» laisser lele déeuiiverle. dans les ap|>artemeiits convenablement chauffes. On doil proscrire l'usage prématuré de la llanelle chez les enf mis, usage qui tend » se généraliser de plus en plus aujourd'hui, et qui a lïnroinénierit de rendre les enfants plus impressionnables A l'action de l'air, plus délicats, cl de s'interdire en quelque sorte par lliabilu le lin moyen qui plus tard aurait pu offrir des ressources utiles.

La nourriture est sans contredit le point essentiel de l'hygiène des enfants. I.e lait est la seule nourriture qui convienne ■i I enfant nouveau-né : celui delà mère est in onleslal.lemeiit le meilleur; l'allaitement ainsi qur l'observe avrr I>rauroup de justesse l'auteur d'un excellent Ira lé d'hygiène récemment publié, auquel nous avons du faire île nombreux emprunts (t), l'allaitement est unefox'tioii qui non-senlemenl répond aux besoins du nouvciu né. mais qui entre dans les conditions d'équilibre physiologique de la mère, L'enfant trouve dans le hit de sa mère la nourriture la mieux appropriée à ses nrganes; d'un autre rote ( allaitement offre pour la mère, dès le début, le caractère d'une évacuation critique el d'une soriede révulsion continue qui prévient cette foule d'arciderils graves qui succèdent si fréquemment à In parluriliou chri les femmes qui n'allaitent point . Ces faits, mieux que tous les raisonnements el les éloquentes dèclamalions, démontrent suffisamment la convenance, nous dirons même la nécessilé de l'allaitement maternel comme règle générale. Mais si en principe l'allaitement maternel doil être considéré non seulement comme le nluj naturel, nuis encore comme le plus utile aux deux êtres dont il est destiné à resserrer plus étroitement encore les liens qui les unissent, el si A ce titre il doil êlre encouragé, recommandé

ces orgaiii

nombreuses el vives, particulièremenl entre les organes diges< tifs et le cerveau, devenant la source des troubles cérébraux si fréquents à cri Age. Importance des périodes de développement, au point de vue pathologique, chacune de ces périodes entraînant avec elle un ordre particulier de prëd'sposaious morbides, l a grande mortalité qui n lieu pendant le cours de la première période indique assex combien est critique et orageuse celle période qui eommrm-e A celte grande transition de » vie parasile à la vie indépendante, et qui se termine aux premiers troubles de la denlilion. I.a seconde période n'est pas moins caractéristique el moins fatale par la tendance aux affections 'alarrhalcs cl inflammatoires, aux convulsions, aux maladies cérébrales, an croup et aux fièvres éruplivrs. Dans la troisième, les maladies perdent peu à peu de leur gravité elde leurs caractères spéciaux iMiur revêtir peu A peu les formes cl la marche des maladies de l'Age adulte.

EKrxNCK hyifirne . Le premier soin qu'exige l'enfoui en venant au monde est de le laver, non à l'eau froide, encore moins avec des liquides spiritueux chauds, suivant l'usage vicieux pratiqué encore dans quelques contrées, mais avec île l'eau tiède, dont la température se rapproche le plus de celle do milieu que l'enfant vient de quitter, ('ne douce chaleur autour du corps de l'enfant est nécessaire pendant les premiers instants de sa frêle existence. L'immersion brusque dans l'eau froide a quelquefois eu les plus funestes résultats en arrêtant sur-le-champ la transpiration cutanée. Mais ru proscrivant le lavage * l'eau froide des nouveau-nés, on ne doit pas mèconqu'oa petit attendre de cette pratique à on

(I) Mmnatl rfe inA/rci»* pratique, r»r f. W. HuMainl : lr.vd.iit de 1 allemand par ¥.. Didier.

(t; Troitt fkygi**t jrvM'hjur n privir, par .M. Michel Lèvy,

EVKAStB.

et sollicité même sous lu double autorité de la morale et de l li.^ii iic, il n'en est pas n>oins vrai que dans un assez grand no nl.n- de circonstances les mères ne pourraient obéir à rc ili-.i.ir naturel sans compromettre gravement leur santé ou relie do leur enfant. L'allaitement n'est avantageux en effet qu'à de Certaines conditions; c'est qu'il ?oil d'abord spontané et volontaire de la p.irl de la mère; il faut que la mère ait le moral calme; qu'elle soit a l'abri des secousses des violentes passions ou de l'action déprimante du chagrin ; il faut enfin , et c'est la la condition la plus importante, que la mère soit saine. Ce n'est pas à dire qu'une femme doive être de forte rnmplexion et d'une constitution robuste, pour nourrir; des femmes d'une complexion frêle cl délicate sont souvent d'aussi bonnes nourrices que les autres; on serait même souvent surpris de voir avec quelle farililé certaines femmes du monde frêles et délicates supportent l'allaitement mu Igré toutes les oscillations et toutes les exigences de la vie soi taie. Mais, quelle que soit sa constitution d ailleurs et la force de son tempérament, toute femme dont la santé est affaiblie ou troublée soit par des maladie!) antérieures , soit par quelque vice constitutionnel, ou qui porte en elle le germe d une affection héréditaire , doit s'abstenir d'allaiter, lorsque l'une des circonstances qui viennent d'être indiquées, ou les devoirs impérieux qu'impose à certaines femmes leur condition sociale , ne permettent pas 1'allaitrmcnl maternel, le choix d'une nourrice devient un point important dans l'hygiène de l'enfance. Ce qui a été dit des conditions organiques* générales à propos de la mère s'applique naturellement aux nourrices , avec cette restriction toutefois qu'ici étant donnée la possibilité du choix, et qu'en supposant même ce choix le meilleur possible on ne supplée jamais entièrement aux conditions préétablies par la nature , on doit se montrer d'autant plus difficile et plus exigeant sur les conditions qui constituent ce que l'on appelle les qualités d'une bonne nourrice. 11 ne sera donc pas superflu île nous arrêter un instant sur l'apprècialiou de ces qualités. Parmi les qualités qu'on doit plus particulièrement rechercher chez une nourrice , les principales sont , qu'elle soit jeune , frakhe , brune de préférence , quoique d'après les plus minutieuses recherrhes on n'ait constate aucun rapport entre les qualités du lait et la couleur des cheveux, qu'elle ait la bouche saine et les dents belles. On recommande en général que le choix porte sur une personne qui par son âge, par son tempérament, sa constitution et surtout par l'Age de son lait, se rapproche le plus possible de la mère. Comme il est très-diffi. cilc de trouver des nourrices dont le lait soit du même âge que l'enfoui, on doit au moins s'assurer qu'il n'ait pas plus de six ou huit mois , époque où elles peuvent sans inconvénient sevrer leur propre enfant pour prendre un nourrisson étranger. Bien que déjà a celle époque le lait ail plus de consistance et de densité qu'il n'eu devrait avoir pour les organes délicats d'un nouveau-né, il peut ce|>endant lui être donné sans inconvénient ; mais passé dix mois, un an, il cesserait complètement de lui être approprié. Le lait doit être abondant , pur cl riche en éléments nutritifs; le simple aspect ne suffisant pas toujours pour en apprécier les qualités physiques les plus importantes, on a recours au microscope, qui, en permettant d'évaluer la proportion des globules laiteux, donne par la la mesure de sa richesse, ou mieux encore aux instruments d'invention récente que l'on désigne sous le nom de lactoteopet et qui indiquent la richesse proportionnelle de la crème. Os divers moyens d'exploration sont mis en usage aujourd'hui dans les établissements publics de nourrices. Lorsque l'allaitement maternel n'est pas possible et que par îles motifs particuliers In mère répugne a confier sou enfant a une nourrice mercenaire, peut-on sans trop d'inconvénients y suppléer par des moyens artificiels? On a à choisir dans ce cas entre I allaitement par les animaux et l'allaitement artificiel proprement dit. Parmi les bêles nourricières, celle que l'on préfère généralement est la chèvre; les motifs de celte préférence sont principalement fondes sur la taille de l'animal, sur la forme et la grosseur de ses trayons qui peuvent être saisis sans peine par le nouveau-né, sur la qualité de sou lait cl enfui sur l'aptitude que paraissent avoir les chèvres à s'attacher à leur nourrisson. Lelaitd'àncssea plus d'analogie sans doute que celui de chèvre avec le lait de femme, maison conçoit la difficulté qu'il y aurait a appliquer l'enfant à la mamelle' de cet animal ; c'est pour le

i de not

motif qu'on n'a jamais essayé de faire téter a -nés le lait de vache, qui est d'ailleurs beaucoup trop riebo pour le premier âge. On devra choisir une chèvre jeune, mais qui ne soit pas cependant à sa première portée, car dans ce dernier caste lait est peu atvtidant et tarit vite: on préfère les

chèvres blanches a celles de couleur dont le lail a une odeur hircine désagréable; on doit enlin faire attention à ce qu'elle soit d'un naturel doux et maniable autant que possible; l'hygiène de l'animal modifiant la nature de son lait, il n'est pas indiffèrent de vriller à son régime; l'usage des végétaux verts

| approprie mieux son lait aux organes du nouveau-né: on devra le laisser le plus possible en plein air et en liberté, veiller à sa propreté, le soulager du superflu de son lait, lui épargner d'inutiles fatigues, etc. L'allaitement artificiel est sans contredit de tous les modes d'allaitement le moins favorable à la santé et à l'avenir de l'enfant, celui qui a le moins de chances de succès. Les rrlevés statistiques en ont depuis longtemps révélé les désastreux effets dans les établissements publics de nouveau-nés; il réussit rarement dans les grandes villes et dans tous les grands centres de population, où tant de causes contribuent déjà à diminuer les chances de viabilité des enfants. Cependant à force de soins et de sollicitude on parvient dans l'intérieur des fomillrs convenablement logées et placées dans de bonnes conditions d'hygiène à élever rt à mener à bien un assez grand nombre d'enfouis par ce mode d'allaitement. Son succès stra d'autant plus assuré que l'enfant aura pris le scinde la mère ou d'une nourrice pendant au moins quelques semaines. C'est le cas le plus ordinaire; car c'est presque toujours par suite de quelque circonstance accidentelle qui a obligé la mère ou la nourrice a faire cesser l'allaitement naturel qu'on est amené a celle détermination. Voici quelques-unes des règles qui doivent guider les mères dans l'allaitement artificiel. Le lail doit être fourni par le même animal ; il doit être nouvellement trait, jamais bouilli , mais chauffé au bain-roarie, à la température naturelle du lait de la femme. Le lait d'ânesse étant celui qui se rapproche le plus par son goût , sa composition et par ses qualités physiques du lait de femme, semblerait devoir être préféré a tout" autre: cependant, vu l'élévation de son prix et la difficulté de se le procurer, on se sert le plus communément de lait de v.iehe. Mais, comme ce dernier est beaucoup trop riche (1), il donne dans les lubcs-éprouvcltes destinés à mesurer la richesse comparative des différentes espèces de lait, de toi 15 de crème, taudis que le lail de femme ne donne que ô et le lail d anrsse de 1 à 2. On l'atténue par l'addition d'un mélange aqueux , soit une décoction d'orge ou de gruau. La quantité du mélange doit être proportionnée à l ige de l'enfant et diminuée graduellement par voie de tâtonnement jusqu'à ce que ses organes digestifs aient acquis assex

l d'énergie pour digérer le tait pur (2). En graduant ainsi l'alimentation des enfants, en rapprochant le plus possible l'allaitement artificiel des conditions de l'allaitement naturel, en joignant enlin à ces sages précautions l'influence d'un air pur et de toutes les conditions d'une bonne hygiène générale, on peut en espérer encore <lc bons résultats; mais, nous le répétons, ce mode d'allaitement ne doit jamais être accepté qu'à litre de nécessité, et on doit, toutes les fois que U chose est possible, lui préférer l'allaitement naturel. On doit même l'exclure entièrement des établissements publics où il ne saurait être supporté au milieu des conditions d'encombrement déjà si défavorables où se trouvent placés les pauvres enfants abandonnés. Pendant toute la durée de l'allaitement les repas doivent être d'autant plus rapprochés que l'enfant est plus jeune et plus faible. On peut fixer en moyenne les intervalles d'un rrpasà l'autre à deux heures; ces iutervalles doivent s'accroître avec I age et en raison de la plus grande quantité d'aliments que l'enfant est susceptible de digérer à la fois. L'usage où sont la plupart des mères et des nourrices de soutenir l'allaitement par une alimentation étrangère est en général beaucoup plus préjudiciable qu'utile aux enfants. C'est à une alimentation prématurée et disproportionnée à l'âge et aux

;i) Quelques nriéùVro,., prcronUanl pour le» nomcnu-nés l'un dW noiirntuir aninuilîWr i uu ccilaiu degré, «al j.rti|«»ê de r le lait avec uu liquide charge de »«il>»lanccs animales, tel que le l dr poulet, par exemple: mai» l'expenenrr n'a ras uortiouité l'utilité dr i« eonKil. On a reconnu que de jeunet animaux nourris avec du liouillon se développaient liraucoiip moins ra|Ndemenl que mn à qui on ne donnait que du lail.

(t) M. le docteur Donné, à qui Cuti doit d'evcellenlev recherrli» sur ee uijei. mnteille <le débuter par le lail de première traite, provenant «le vuclies alimentées avec du» carotte», ce Uni étant le moins mbsumiet que l'on puisse otilniir. De» le quatrième mou cliei le» enfant» nourris atiilieieltemriil . à partir du utieme rite» cens qui «mit élevé» au sdn fraternel, on commewe à taire usage de quelque' alimenlt mous, dont If meilleur e»l l'eau panée imi In Iwiillie.

F.XFAKCK. ( I*

forces digestives des enfants que sont durs une Toute d incommodités et de maladies el particulièrement le rachitisme , comme l'i expérimentalement démontre M. le docteur J. -duenu. Ce n'est qu'exceptionnellement el lorsque l'intérêt de la santé de la mère l'exige qu'on peut donner dès le troisième ou quatrième mois, a titre d'auxiliaire, quelques légers aliments ; encore ceux-ci ne doivent-ils être , jusqu à l'âge de six mois, que du lait ou de la bouillie. A cette époque on |>eul débuter à une alimentation plus substantielle, el préparer de loin le sevrage par des fécules et de pelîtes soupes légères au lait ou • a bouillon. — L'époque du sevrage ne saurait cire rigoureusement fixée; elle est cependant indiquée par les évolutions naturelles qui surviennent à la fois cher la mère et chex l'enfant ; les progrès de la dentition d'une pari, de l'autre la diminution sensible du lait, dont l'atwndaiiie ne serait plus désormais proportionnée aux besoins de l'enfant, le sentiment île fatigue et u épuisement que la mère commence à ressentir, avertissent qu il est l-mps de mettre un terme à l'allaitement. Le terme le plus convenable, el c'est relui qui est le plus ordinairement adopté, est entre un an el dix-huit mois ; plus près d'une au si l'enfant est fort • ' bien portant et surtout s'il vil al'aile par sa mère ; plus près de dix-huit mois s'il est faible et peu avancé, l'nr règle dont les mères se départissent rarement el avec raison, c'est d'épargner à l'enfant la coïncidence du travail de la dentition avec la cessation de l'allaitement ; c . lie circonstance ainsi que celle des saisons concourent i pour beaucoup au choix du moment où doit avoir lii u le sevrage. On doit en général préférer pour cela le printemps nu l'automne : les saisons à température extrême conviennent peu pour un changement aussi important dans le régime de reniant.— I.e sevrage opéré, l'enfant rentre en quelque sorte, sous le rapport de l'hygiène, sous l'empire de la loi commune. Il nous resterait peu de chose à dire sur ce sujet, si nous ' n'avions a «pur cependant de rappeler ici quelques règles d'bvgièue appropriées à la seconde enianceel aux établissements d'éducation publique, el auxquelles on ne parait pas accorder toute (importance qu'elles incrilenl Apres i .iliuieulalion. l'un des actes qui exigent le plus de surveillance chrx les enfants est l'exercice. Le mouvement est un besoin pour tous les âges: pendant les premiers mois ou la première année de son existence, l'enfant dont les us sont encore cartilagineux et les muscles trop I MBS et trop faibles pour se contracter avec énergie, est incapable de se soutenir et d'exécuter des mouvements de totalité du corps ; 1rs oscillations du bercement répondent à ce premier besoin. Dès que des mouvements plus étendus sont devenus possibles, on doit en faciliter les premiers essais en laissant l'enfant s'agiter i l'aise sur une natte ou un tapis étendu a terre. Les efforts qu'il fait pour se rouler, se retourner et se relever «créent utilement ses muscles, lui apprennent à régulariser ses mouvements et à les coordonner dans un but utile. Ce n'est guère que vers dix, onxe mois ou un an, en général, que les articulations des membres inférieurs ont acquis asset de solidité pour permettre la station et les premiers essais de désmbulalion. On doil se garder île chercher à les y solliciter trop lot ; que l'on s'abstienne surtout de l'usage de ces lisières et de ces chariots qui, loin de seconder le développement régulier des forces musculaires, ne fait souvent qu'en entraver les premiers essais; ces appareils ont d'ailleurs le grave inconvénient de comprimer, d èlreindre la poitrine sans aucune utilité réelle; et toutes les tentatives que l'on fait pour faire marcher un cnfanlavanl qu'il ail acquis le degré de force nécessaire pour soutenir sans fatigue la station verticale n'aboutissent souvent qu'à produire des déviations et des déformations des membres. L'entant qui a appris spontanément a marcher dirige mieux ses pas cl acquiert une souplesse qui rend ses chules sinon moins fréquentes, au moins bcauroup moins dangereuses. Le besoin de mouvement et d'agitation i-st si puissant el tellement instinctif chei les enfants, qu'on les voil s'y livrer avec joie dès que leurs pas sont quelque peu assurés. Il y aurait autant d'inconvénient à les empêcher de se livrer i ces premiers exerciers qu'à chercher à les y foirer s'ils ne s'y sentaient point portés

d'exa mémet. Ce I ne faisant que s'accroître avec l'*gc,

il arrivera un moment où la simple déambulalion ne suffira plus. .Aussitôt que l'enfant est bien affermi dans 1rs divers mouvements progressifs, a dit un physiol-tgisle, il est d'une agitation continuelle, il acquiert de I agilité, de l'adresse. Cest alors qu'il contracte le goui des différents jeux qui presque tous, surtout chez les garçons, servent a exercer les organes de la locomotion et ceux de ( intelligence. Si l'enfant est robuste et bien portant, lesexemeesdu corps les plus pénible* sont souvent reuv qu'il recherche le plu* — Vaut-il mieux laisser à l'enfant le