COMPOSITION DES CALCULS

Ces calculs présentent à la coupe des différences d’aspect très variables, correspondant à des différences dans la composition chimique , et permettant de les classer en plusieurs catégories.

Les matériaux qu’ils renferment sont : la cholestérine, les matières colorantes biliaires, en partie combinées à la chaux (bilirubine, bilihumine, bilifuscine biliprasine), les sels biliaires, des graisses, du mucus et des épithéliums du phosphate et du carbonate de chaux.

Leur coloration est généralement blanc-jaunâtre; il y en a de rouge-bruns noirs ou verts foncés, dans lesquels prédomine la bilirubine. Leur forme est arrondie, souvent polyédrique quand ils sont pressés les uns contre les autres dans la vésicale; on les trouve quelquefois en forme de tonneaux, et alors accolés par les bases.

Les calculs à cassure striée et cristalline sont formés surtout de cholestérine cristallisée. Quelquefois, mais rarement, la cristallisation est’déjà superficielle et le calcul est translucide; le plus souvent la coupe a un aspect terreux ou cireux et présente des couches rayonnantes et superposées de cholestérine. Ces couches peuvent être diversement colorées, ce qui indique une composition plus complexe, les parties colorées correspondant au maximum de pigment biliaire.

Au contact prolongé de l’éther, un calcul biliaire, réduit en poudre, cède au dissolvant la cholestérine ; le liquide tient en suspension des flocons colorés par les pigments biliaires; le noyau du calcul reste alors souvent bien apparent, et la plupart du temps coloré en brun par le bilirubinate calcique.

> Le tableau suivant, dû à Ritter, contient l’analyse de nombreux calculs que l’auteur a pu répartir, d’après leur composition, en classes distinctes :