ANALYSE DES URINES. — SÉDIMENTS NON ORG.4N1SÉS

sédiments de cystine sont quelquefois accompagnées de grosses concrétions de ce composé presque pur, jaunes, à structure cristalline, d’un volume variable de la grosseur d’une tête d'épingle à celle d’un pois et dont l’aspect caractéristique ne permet aucune confusion avec d’autres dépôts urinaires.

E. Xantliîiie.

Bien que la xanthine fasse partie constituante de l'urine normale, elle n’a été observée qu’une fois par Bence-Jones, sous forme de cristaux aplatis et ovalaires terminés en pointe, dans le sédiment de l’urine d’un garçon de 9 ans 1/2. Suivant Scherer, ces cristaux étaient constitués non par de la xanthine, mais par de l’hi'poxanthine.

Les calculs de xanthine sont plus fréquents quoiqu’encore très rares. On en a rencontré quatre, l’un pesant en totalité 20 grammes (Liebig et Wôhler), le second étudié par Lebon (1), le troisième extrait, par Langenbeck, de la vessie d’un enfant de 8 ans et de la grosseur d’un petit œuf de poule, analysé par Harley (2), enfin le quatrième, plus considérable de 58 grammes (Garnier) (3).

Ces calculs sont formés de couches hrillantes, alternativement blanches et roses, emboîtées les unes dans les autres; la coloration rouge est due à l’urobiline entraînée par la xanthine qui est blanche à l'état de pureté.

F. Tyrosiue.

La tyrosine a été trouvée dans un sédiment cristallin, jaune verdâtre, de forme globuleuse, dans un cas d’atrophie aiguë du foie. Pour en préciser la nature il importe de la caractériser par ses réactions chimiques spéciales.

G. Autres sédiuieuts.

On a encore signalé, mais très rarement, dans les sédiments urinaires, l’existence de l’acide hippurique cristallisé en prismes, de l'indigo en aiguilles bleu foncé, et de la bilirubine en tables rhombo'i’dales ou en aiguilles rouge brun. Pour préciser avec certitude la nature de ces composés il importe avant tout de les isoler et d’examiner ensuite leurs réactions chimiques.

11 en est de même du sulfate de chaux, trouvé sous forme de longues et minces aiguilles incolores dans une urine très acide, et du carbonate de chaux qui accompagne fréquemment les dépôts de phosphates, et dont la forme habituelle, en biscuits ou en haltères, se distingue de celle de l’oxalate de chaux par la solubilité avec effervescence dans l'acide acétique.

Comme l’étude des sédiments urinaires présente le plus grand intérêt pour le clinicien, il est utile d’adopter, dans leur examen microscopique, une marche méthodique que nous résumons dans le tableau suivant, dû à Huppert (4).

(1) Compt. rend, de VAead. des Sciences, t. LXXUF, p. 47.

(2) Harley, De l’urine, traduction du D' Hahn, Paris, 1873, p. 250.

(3) Arch. de physiol. norm. et patkolog., numéro du 13 août 1881.

<4) Nuubauer et Vogel, A7ial. des Harns, 8' édit , p. 203.

Analyse méthodique des sédiments urinaires non organisés.

A. L'urine sédimenteuse est acide.

a Le sédiment amorphe est constitué par ;

1° Granulations petites, peu cohérentes, à côté desquelles peuvent se trouver des cristaux d’acide urique et d’oxalate de chaux, solubles à chaud. — L’addition d une goutte d'acide acétique concentré sur le bord de la préparation dissout ces grains et après quelques heures ou moins, ils sont remplacés par des cristaux rhomboïques d’acide urique : sédiment d’acide urique.

2° Masses en forme d’haltères.

a) Insolubles dans l’acide acétique fort, solubles dans l’acide chlorhydrique concentré, sans séparation ultérieure de cristaux : oxalale de chaux.

P) Insolubles dans l'acide chlorhydrique fort; probablement sulfate de chaux, qu’on caractérise chimiquement après décantation et lavage.

3° Granulations sphériques, fortement réfringentes, très brillantes par réflexion, solubles dans l’éther (colorées en noir par l’acide osmique) : corps gras.

Masses granuleuses amoi’phcs jaunes : bilirubine.

b) Le sédiment cristallise est constitué par :

1" Cristaux jaune-bruns, en forme de pierre à aiguiser, isolés ou en groupe, seuls ou à côté d’un sédiment d’urates amorphes et d’oxalate de chaux , solubles dans la soude. L’addition d’acide chlorhydrique concentré en sépare des tables rhomboldales jaunes : acide urique.

2° Petites tables rhomboldales jaunes, seules ou accompagnées de masses granuleuses amorphes de même coloration, souvent emprisonnées dans des éléments cellulaires, solubles dans la soude. — La solution traitée par une goutte d’acide azotique concentré donne une auréole diversement colorée dans laquelle se trouve une zone verte : bilirubine.

S" Octaèdres incolores (jaunes dans les urines ictériques), transparents, fortement réfringents (forme d’enveloppe de Idttre), ou prismes quadratiques longs ou courls avec pointemenis octaédriques, insolubles dans l'acide acétique, solubles dans l’acide chlorhydrique : oxalate de chaux.

■4» Cristaux semblables à ces dernieis ou en forme de grands couvercles de cercueil (dans les urines très faiblement acides), solubles dans l’acide acétique ; phosphate ammoniaco-magnesien.

5° Petites tables régulières hexagonales, à angles et côtés égaux, insolubles dans l'acide acétique, solubles dans i ammoniaque : cysiine-

6“ Cristaux incolores, en forme de pierre à aiguiser, insolubles dans l’acide acétique, solubles dans 1 ammoniaque et dans 1 acide chlorhydrique; cette dernière solution donne des tables allongées à six pans : xanthine.

7» Tables grandes et plates, fortement réfringentes, rhombiques, allongées, solubles dans l’acide acétique, corrodées par le carbonate ammoniaque : phosphate neutre de ma ■ gnésie.

8° Prismes isolés ou rangés en amas glandulaires :

o) Solubles dans l’ammoniaque : acide hippurique.

P) Insolubles dans l’ammoniaque et les acides : sulfate de chaux.

9» Prismes terminés en coins, isolés ou en rangs épais, couchés les uns sur les autres, dissociés par l’ammoniaque, solubles dans l’acide acétique; phosphate neutre de chaux.

10” Aiguilles très fines, groupées en. touffes, insolubles dans l’acide acétique, solubles dans l’ammoniaque et l’acide chlorhydrique : tyrosine.

B. L’urine sédimenteuse est alcaline.

Si l’urine ne devient sédimenteuse qu’après son excrétion, elle peut encore renfermer les éléments constitutifs des sédiments de l’urine acide, tels que : acide urique, oxalate