LAMBEAUX
La manière de tailler les lambeaux et le soin d'en conserver une quantité suffisante, méritent aussi toute l’attention du praticien; aussi doit- il ne jamais omettre, quand il se sert de la méthode circulaire, de couper les téguments à une distance convenable, attendu que dans l’espèce il ne peut guère compter que sur les téguments pour faire les Irais de la cicatrisation.
Par suite, nu contraire de la disposition de la plaie dans la méthode ovalaire, il faut presque toujours laisser les vaisseaux saris compression préalable, sauf, bien entendu, à les faire saisir par un aide avant de terminer l'opération.
Dans la méthode à lambeaux edlin, il convient, quand les surfaces sont larges et que toute l’articulation a été parcourue, de retirer l’instrument pour engager la pointe horizontalement dans l’extrémité de l’article la plus voisine de la main qui opère, afin de frayer de la sorte une voie à la lame, en pressant de droite à gauche, et de placer cette dernière sous toute la largeur des os qu’on veut enlever, ainsi qu’on est dans l’habitude de le faire pour le pied et la main.
Un inconvénient important à éviter, est de ne jamais terminer le lambeau en pointe, et à cet effet il convient de faire marcher de niveau, largement, et non 5 petits coups, la pointe et le talon , de manière à être sûr qu’en maintenant les os dans une position horizontale on ne déviera pas si l’instrument chemine parallèlement aux surfaces osseuses.
Une fois les chairs détachées en quantité suffisante, le tranchant doit être tourné directement en haut, et on divise la peau d’une manière nette et sans biseau.
Mesurer le lambeau avant de terminer, afin de savoir s’il a la longueur convenable, est une précaution que prennent quelques praticiens, mais que la plupart négligent à tort peut êlre.
Enfin réséquer les tendons quand ils restent pendants à la surface de la plaie, et avoir soin, quand on craint une trop grande rétraction de la peau, d’attendre avant de la diviser que les muscles qu’elle recouvre se soient eux-mêmes rétractés après leur propre incision, sont deux autres préceptes auxquels il importe également de se conformer.
