DE LA RÉSECTION PARTIELLE DU COUDE
Lcv (1), en 1801 , M. le baron Larrey (2), en 1828, et avant eux Parck (3), Trye (4), et plus lard Champion (5), ont enlevé tantôt l’extrémité inférieure de l’humérus , tantôt l’un des condyles, tantôt une portion plus considérable , deux pouces et demi, par exemple, y compris les condyles, et parfois avec un succès tellement inespéré que les mouvements des parties se sont en elïet rétablis en partie après l’opération.
Manuel opératoire. Quant au procédé à mettre en usage en pareille circonstance, bornons-nous à rappeler que celui indiqué par Moreau parait parfaitement convenir. — Une incision latérale, puis une autre transversale destinées à mettre à nu la surface osseuse, sauf ensuite à faire usage des molettes concaves, de l’osléotome de M. Heine, ou des tenailles incisives, permettraient de mettre les surfaces osseuses morbides à découvert pour les réséquer ensuite.
§ I«r. De la résection isolée du radius.
SaimonetLaflize (6) appelés, en 1777, pour donner leur avis sur une blessure par arme à feu de l’avant-bras, qui avait fracturé le radius dans son tiers supérieur, et donné lieu à l’apparition d’un érysipèle et à des douleurs trèsaiguës, se refusèrent à l’amputation et se bornèrent à extraire (deux pouces) cinquante-six millimètres de l’os radiai, et la guérison survint. — Pareille conduite devrait être imitée, si un cas analogue se présentait ; il suffirait du reste, pour parvenir à mettre l’os à découvert, de faire une incision longitudinale au côté externe et antérieur du membre , ainsi que nous l’avons déjà dit, à écarter ensuite les deux lèvres de
(1) Praclical observations on surgery, p. 5(55, 567, cas 7 et 8.
(2) Acad, royale de méd., 1 1 septembre
(5) Jeffroy, Cas of lhe excision, p. G8,
(4) Ancien journal de méd., t. i.xxxiv, P- 403.
(5) Communication privée de l’auieur.
(0) Salinin, De artuurn amputai, rarius
adrmttenda, § 8. Nancei, 1777.
la plaie, à scier la portion malade, après l’avoir au préalable isolée jusqu’à l’articulation correspondante.
§ II. De la résection isolée du cubitus »
Bilguer (I) , Justamond (2) , Ledran (3), Ravaton (4), Planque (5), De Latouciie (6) , M. le baron Larrey (7), M. Baudens (8) ont rapporté des observations dans lesquelles soit l’olécrane seul , soit une portion plus ou moins considérable de la partie supérieure du cubitus et de l’extrémité articulaire inférieure de l’humérus ont été réséqués sans que, dans certaines circonstances au moins, l’articulation en souffrît , ou que les mouvements de pronation ou de supination fussent abolis : exemples dignes d’être imités , si jamais la lésion était bornée au cubitus ou n’avait envahi que la portion supérieure et articulaire de cet os y compris ou non le condyle interne huméral.
Manuel opératoire. Il serait ici le même que pour les cas de résection partielle du cubitus: c’est-à-dire qu’une incision longitudinale et transversale au besoin permettrait de mettre à nu les surfaces osseuses , que l’on enlèverait ensuite avec l’un des instruments dont nous avons déjà si souvent fait mention ; et surtout et avant tous les autres, avec l’osléotome de M. Heine.
