SECTION DU MUSCLE TEMPORAL

La section du muscle temporal peut être pratiquée au-dessus ou au-dessous de l’arcade zygomatique.

A. Au-dessous c’est sur le tendon que porte l'inst ument, par conséquent sur un point où :e muscle se trouve entouré de tissu cellulaire : ausii sa section peut elle être complète et avoir une influence extrême sur l’écartement des mâchoires. El il est très regrettable qu’on ne puisse pas toujours la pratiquer, eu égard: l°à rallongement anormal de l’apophyse coronoïde, qui, chez quelques personnes et chez les vieillards entre autres . s’élève parfois, quand la bouche est fermée, jusqu’au-dessus de l’arcade zygomatique ; 2° ou bien au chevauchement de la mâchoire inférieure sur la supérieure , les deux rangées dentaires se plaçant alors dans les mêmes rapports que le font les deux lames rapprochées d’une paire de ciseaux.

B. Au-dessus, au contraire, la section peut toujours avoir lieu : seulement elle est loin d être aussi efficace ; attendu que quand elle est pratiquée au bas de la fosse temporale, par exemple, le tendon du in u - cl e res'e adhérent a a os par quelques libres musculaires, sans compter que les artères temporales pro-

: fondes par leur lésion donnent naissance à une ecchymose a.«sez considérable:

inconvénient qu’on n’a pas a redouter lorsque l’opération se pratique au-dessous de l'areade zygomatique ; à moins que 1 artère maxillaire interne ne passe entre le temporal et le p érygoïdien externe, car lorsque, comme d’habitude, c’esi en dedans du pférygoïdien externe qu’elle se trouve rien de semblable n’est à craindre. — Du reste, quel que soit l’endroit où la section se pratique , c’est toujours de la par ie p ofonde vers la partie superficielle qu'il faut diviser le muscle : 1 instrument pénétrant d auord jusqu’à l'os, qui doil servir de guide a 1 opérateur.

\ Ainsi, au-dessous de l’arcade zygoma-

1 «que : un ténotome solide et pointu, et

à lame de cinq à six centimètres de longueur, sera enfoncé immédiatement audessous du malaire cri avant du muscle m.isseter, et dirigé presque directement en dedans, comme si on voulait rencontrer la tubérosité du maxillaire supérieur ; alors, une fois ce dernier os senti, l’opérateur change la direction de 1 instrument et le pousse d’avant en arrière entre le piéngoïd en ex erne et le muscle temporal , puis, arrivé au-devant île l’articulation temporo-maxillaire, il Inurne le tranchant du ténotome eu dehors et coupe le tendon du temporal s’il parvient a éviter l’apophyse corounïde, et il y réussit s’il opéré sur des sujets âgés de ino. us de treule ou quarante ans, car alors il peut assez aisément écarter les mâchoires. Dans le cas contraire du fait que quelois d’inutiles etloris et l’on a le regret de reti- i r l’instrument sans avoir pu réussir à pratiquer l’opération.

Au-dessus de l'arcade c est immédiatement en avant de l’artère temporale qu’il faut plonger l’instrument, puis , une fuis <| u ou a senti l’artère , il faut le pousser jusqu’aux o-> et glisser iuiinidiament sur eux jusqu’à la partie postérieure de l’os molaire; l’opéraleur tourne ensuite le tranchant de l'instrument en dehors et divise (ouïes les parties comprises entre lui et la peau.