II. TUMEURS SUS-INGUINALES ET INGUINALES

Les tumeurs à la région inguinale peuvent exister en dedans, en dehors, non loin du pubis, près de l’épine iliaque, ou enfin au niveau de l’artère fémorale, et, suivant que l’extirpation se fait à l’une ou l’autre de ces régions, l’opération acquiert , on le conçoit, pn caractère de plus ou moins haute gravité. En tout cas, le malade doit être placé comme pour l’exlirpalion des tumeurs sous-inguinales , et quant à l’opérateur, situé en dehors et la main armée d’un bistouri, il pratique une incision qui varie suivant le volume, mais surtout suivant le siège de la tumeur.

Une fois les téguments incisés, les ganglions internes sont successivement isolés en dedans , en dehors et de bas en. haut, et les ganglions externes dans un sens entièrement opposé, de manière à réserver pour la fin de l'opération l’isolement de la tumeur et à arriver sans danger jusque dans le voisinage du ligament de Poupart. Si la tumeur occupe le milieu de l’aine, elle sera isolée d’abord des deux côtés, puis par en haut et par en bas, de manière à séparer plus aisément son pédicule, que l’opérateur divisera eu pleine sécurité, s’il ne se prolonge pas dans le canal. Le chirurgien craint-il au contraire que ce pédicule n’ai Ile jusqu’à la saphène, il y jettera aussitôt une ligature pour déterminer l’étranglement afin de pouvoir enlever la tumeur en niasse.

Le point capital relativement aux tumeurs inguinales, consiste donc dans 1 extension et la non-extension de l’engorgement aux parties profondes et sur les rapports plus ou moins immédiats de cet engorgement avec les vaisseaux.

Sont-ils situes loin de ces derniers , l’o-

TRAITÉ

pérateur ne doit pas craindre de pousser loin la dissection. Les tumeurs sont-elles au contraire en rapport avec eux, ou craint-on leur dégénérescence; mieux vaut alors, selon nous, s’abstenir, sans quoi on s’expose aux accidents les plus graves. Le pansement diffère peu à la région inguinale de ce que nous avons établi ailleurs, peut-être est-il vrai de dire que l’application des bandelettes y offre un peu plus de difficulté, mais il n’en convient pas moins de tenter la réunion immédiate.