E. SÉTON
De tout temps les chirurgiens ont fait usage du séton pour guérir les collections sanguines , et rien n’est plus rationnel que l’emploi de ce moyen, l’inflammation et la suppuration qu’il provoque pouvant être des plus favorables à la mondification des foyers morbides.
On conçoit cependant que la présence des caillots sanguins ou d’autres corps étrangers solides doive souvent mettre obstacle aux bienfaits du remède, et qu’il doit en résulter plus d’un inconvénient propre à diminuer l’idée qu’on se fait à priori de lu valeur du moyen dont nous parlons.
J?. INCISION
Vider la tumeur des caillots ou des autres corps étrangers solides qu’elle renferme, puis y faire naître une phlegmasie locale qui transforme en un abcès plus ou moins étendu tout le loyer de la tumeur, pour cnsuile veiller au rapprochement parfait de toutes les parties par les progrès successifs de la cicatn-
sation , est sans contredit un des meilleurs moyens qu’il soit permis d’employer. Malheureusement il n’est pas toujours possible d’y avoir recours , à cause du siège et de l’étendue de la tumeur. Comment, en effet, en agir de la sorte à l’égard des tumeurs volumineuses ou de celles qui sont bridées par quelques tendons , quelques muscles , quelques ligaments, quelques vaisseaux?
Evidemment, cela est impossible, ou du moins cela est peu prudent. Aussi M.
Velpeau a*-t-il proposé des incisions multiples pour remédier à la difficulté dont nous parlons.
G. incisions multiples.
Le point capital du traitement étant le nettoiement complet de l’intérieur de la tumeur, M. Velpeau a pensé qu'on pourrait y arriver plus vite à l aide d’incàsions multiples, de 2 centimètres d’étendue , pratiquées sur la tumeur et éloignées les unes des autres de 2 centimètres environ. Ainsi, la première une fois achevée , l’opérateur introduit le doigt dans la portion ouverte afin de détacher les parties qui pourraient être adhérentes sur ce point ; puis il en pratique successivement plusieurs autres, de manière à vider complètement la tumeur, qu'il remplit ensuite de boulettes de charpie , ou dans laquelle il passe une mèche effilée , eu forme de séton, afin d’y provoquer une inflammation et une suppuration propres à faire espérer à l’opérateur la disparition de toules les substances qui existent au foyer, et à lui promettre ensuite une guérison complète par le rapprochement des parois du kyste , qui alors se soudent et se consolident.
H. EXTIRPATION
Cette opération, à laquelle quelques chirurgiens ont eu recours pour débarrasser complètement le malade de tumeurs hématiques, semble peu rationnelle à M. Velpeau, qui la trouve longue, délicate , difficile et dangereuse (l). Nous ne saurions, nous l’avouons, partager son sentiment; et nous avouons que, pour les kystes hématiques peu volumineux sous-cutanés ou intermusculaires, nous y aurions recours volontiers,
attendu que rien ne nous paraît facile comme d’enlever la coque en totalité et d’appliquer les lambeaux sur le fond de la plaie, de manière à obtenir une réunion par première intention parfaite.
