E. AIGUILLES

M. Lallemand a préconisé, pour le traitement des tumeurs dont nous nous occupons en ce moment, l’emploi d’épingles très-longues, déliées, et analogues à celles dont on se sert pour piquer les petits insectes, en ayant soin cependant de les choisir d’un volume assez

fort pour faire naître une inflammation suffisante dans les parties. — M. Lallemand préfère les épingles aux aiguilles , parce que , selon lui , elles pénètrent avec tout autant de facilité que les aiguilles et se laissent courber ou couper beaucoup plus aisément. — Quoi qu il en soit , il convient , quand on y a recours , de traverser avec elles la tumeur de part en part , ou au moins une portion de la tumeur. Le nombre en est indéterminé. On peut en appliquer six , huit, douze, etc.., en une seule fois, le plus parallèlement et le plus près possible les unes des autres. — Bien entendu que , quand on n’a pu embra-ser qu’une partie de la tumeur , on en replace , six ou huit jours après , de nouvelles et en aussi grand nombre , jusqu’à ce que la suppuration soit établie, et ainsi de suite jusqu’à parfaite guérison , c’est-à-dire jusqu’à ce que l'inflammation ait fait disparaître la tumeur. — M. Lallemand en a placé ainsi plus de cent vingt , en introduisant les dernières dans une direction perpendiculaire à celles préalablement placées , afin de guérir plus tôt le sujet.

Primitivement même M. Lallemand agissait différemment : ainsi autrefois il se hâtait , dans l’espoir décroître l’inflammation et de provoquer l’écoulement de sang, de passer autour des épingles des fils cirés, à l’effet de comprimer les parties ; mais il n’a pas lardé à se convaincre que cette compression n’ajoutait rien à l’effet des épingles, et qu’il ne gagnait pas davantage au point de vue de l’hémorrhagie , puisque les épingles remplissaient parfaitement les piqûres dans le premier moment , et que plus lard l’inflammation , en s'emparant des surfaces divisées, oblitérait les vaisseaux rétractés , et rendait , par conséquent, ces fils cirés inutiles. Aussi y a-t-il renoncé et se borne-t-il à recommander aujourd’hui de soulever la première épingle , après son application , avec un fil , afin de pouvoir placer plus profondément la seconde , et ainsi de suite , de manière à être sûr d’embrasser toute l’épaisseur du tissu érectile. — Les parties ainsi traversées ne tardent pas à se tuméfier, à prendre un aspect violacé, noirâtre , et à donner naissance à une suppuration sanieuse et sanguinolente.

Toutefois les vaisseaux ne tardent pas à s’oblitérer par suite de l'inflammation qui eu est le siège. On est même quelquefois assez heureux pour voir le tissu

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érectile se transformer en tissu fibreux ; et tout récemment, chez un jeune Israélite d’Alger, j’ai eu le bonheur de voir une tumeur de 13 centimètres de la joue disparaîlre complètement , au grand étonnement du médecin maure qui m’avait appelé, et qui s’extasiait chaque fois qu’il voyait à la place naguère occupée par la tumeur une surface pâle et analogue , jusqu'à un certain point , à celles que l’on rencontre à la suite des brûlures superficielles.

F. INCISION

Un chirurgien qui a voulu conserver l’anonyme a fait publier le procédé suivant : — Une longue et profonde incision , et qui divise dans sa plus grande longueur et dans toute son épaisseur la tumeur, doit être pratiquée sur cette dernière , en ayant soin toutefois de passer le bistouri sur le point qui correspond aux plus nombreuses et aux plus abondantes dilatations. Un large jet de sang s’en écoule aussitôt, on le conçoit aisément : aussi applique-t-on immédiatement une éponge fine que l’on comprime au même instant avec une certaine force dans l’intention d’exprimer tout le liquide contenu dans la tumeur. Cela fait, l’opérateur applique entre les lèvres de la plaie une épaisse compresse; puis il substitue à la première éponge , qui ne pressait que sur les bonis de la tumeur , une éponge beaucoup plus forte , de 25 millimètres d’épaisseur environ , et de manière à comprimer la tumeur jusqu’au delà de sa circonférence. Reste ensuite à prolonger cette compression afin d’éviter l’abord du sang, et à cet effet l’opérateur fixe l’éponge à l’aide d’une bande et de quelques bandelettes agglulinatives. — Survient ensuite l'inflammation suppurative , qui tend à oblitérer non-seulement les vaisseaux divisés, mais encore les vaisseaux voisins, et, par conséquent , a amener la guérison de la tumeur.